Принципы и методы лечения шизофрении

Содержание

Шизофрения – психическое заболевание, при котором нарушаются восприятие и самовосприятие, мышление, поведение и эмоциональный отклик на раздражитель. По факту состояние сопровождается в острой стадии развитием психоза, который необходимо как можно быстрее лечить. Заболевание тяжело поддается терапии и очень важно, чтобы человек следовал назначенному курсу лечения.

Принципы

Лечение болезни выстраивается всегда поэтапно и состоит из следующих ступеней:

  1. Останавливающая. При ней снимается острое состояние психоза. Целью является устранение или подавление позитивной симптоматической картины болезни, включая галлюцинации и бред, провоцируемые больным мозгом.
  2. Стабилизирующая терапия. Она назначается после останавливающей для того, чтобы закрепить полученные результаты, устраняя попутно остатки позитивной симптоматики.
  3. Поддерживающая терапия помогает продлить период ремиссии, поддержать стабильность состояния человека с заболеванием, отдалить время наступления следующего психоза.

Принципы и методы лечения шизофрении

Это основные принципы ведения лечения у пациентов с шизофренией. В процессе важно купировать как можно раньше приступ психоза, а также основные симптомы. В противном случае воздействие на пациента лекарственными средствами может растянуться по времени.

Методы

При такой болезни следует применять целый комплекс методов. Состоит в основном оно из:

  • Психофармакологии;
  • Разновидностей шоково-коматозного лечения;
  • Традиционной психотерапии;
  • Терапии цитокинами;
  • Детоксикации организма.

Современная медицина также предлагает проведение лечения с помощью стволовых клеток, если подобную манипуляцию больной человек может себе позволить.

В период приступа

Останавливающую терапию, применяемую именно во время развития приступа, следует осуществлять как можно раньше. Купировать затянувшееся состояние гораздо труднее, да и риски, связанные с изменением личности, утраты работоспособности и способности к нормальному самообслуживанию, существенно повышаются.

Основу этого типа лечения различных форм шизофрении составляет фармакология. То есть, с помощью препаратов проводится купирование психоза и его симптоматики. Применяются составы только после индивидуальной коррекции схем и дозировок.

Препараты для лечения шизофрении

Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

Для этого типа ведения терапии используются антипсихотики атипичного ряда. Это препараты последнего поколения, которые дают гораздо меньше побочных эффектов, чем классические средства. В основном выбирают из следующих лекарств при развитии психоза:

  • Оланзапин;
  • Амисульприд;
  • Рисперидон;
  • Модитен;
  • Трифтазин;
  • Клозапин;
  • Пипортил;
  • Кветиапин.

Классические нейролептики назначаются в особо тяжелых случаях проявления заболевания. В таких случаях активно используется Метеразин, Триседил при параноидной шизофрении. А вот Мажептил – при гебефренном и кататоническом течении. Если же приступ не устраняется, то в лечение шизофрении вводят Галоперидол, способствующий устранению продуктивной симптоматической картины.

Выбор того или иного средства производят, исходя из клинической картины. Если антипсихотики не помогают, то проводится замена препаратов на конвенционные нейролептики.

Терапия нейролептиками и иными лекарственными составами в отношении параноидной шизофрении проводится примерно 4-8 недель. Причем острый период должен купироваться в условиях стационара. После того, как произошла нормализация самочувствия пациента, его переводят  на стабилизирующую терапию.

Терапия психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

Антипсихотические препараты для ускоренного купирования самого острого периода проявления клинической картины дают в течение 2-3 дней, чтобы вести правильный курс лечения приступа шизофрении. На это время обычно приходится психомоторное возбуждение и иные нарушения. Следующие препараты вводятся внутривенно в сочетании с Диазепамом:

  • Кветиапин;
  • Клопиксон;
  • Клопиксол-Акуфаз.

Клопиксол-Акуфаз

При неэффективности указанных антипсихотиков их заменяют на нейролептики с седативным эффектом. Курс в таком случае продолжают от 10 до 12 дней в зависимости от конкретного состояния больного и прогресса по устранению нарушений вроде бреда и галлюцинаций. К этим препаратам относят:

  • Тизерцин;
  • Пропазин;
  • Аминазин;
  • Хлорпротиксен;
  • Мелперон.

Седативные нейролептики актуально применять при наличии в анамнезе психомоторного возбуждения. Это позволит снизить эмоциональные переживания человека из-за галлюцинаций и бреда во время лечения обострения шизофрении.

Дополнительно назначаются больным с такими проявлениями нормотимики с антидепрессантами. Их же прописывают в период ведения противорецидивной терапии.

Депрессивный компонент в эмоциональных расстройствах

Депрессивный компонент устраняется с помощью антидепрессантов:

  • Иксел;
  • Мелипрамин;
  • Венлафаксин;
  • Амитриптилин;
  • Ципралекс;
  • Кломипрамин.

Последние препараты относятся ко второму поколению. Они более мощные, чем первые указанные антидепрессанты, но при этом тяжелее переносятся больными.

Маниакальный компонент в эмоциональных расстройствах

Маниакальные состояния с соответствующими нарушениями в поведении и психике устраняются комбинированием нормотимиков с нейролептиками. К первым относятся Депакин и Вальпроком, а также Ламотриджин. Последний считается одним из лучших и показал хорошую переносимость пациентами. Помогают в лечении шизофрении также соли лития, но их применение должно осуществляться осторожно при комбинировании с нейролептиками, так как такие составы имеют плохую сочетаемость между собой.

Психоз, резистентный к лекарствам

Психоз, устойчивый к медикаментам, купируется в стационаре с помощью:

  • Электросудорожной терапии;
  • Инсулиношоковой терапии;
  • Краниоцеребральной гипотермии;
  • Латеральной терапии;
  • Дезинтоксикации.

При затяжном течении психоза и экстрапирамидных расстройствах назначают плазмаферез. При этом обязательно проводится отмена назначенных ранее лекарственных препаратов. По окончании процедуры терапия корректируется в более мягком русле.

Корректировка терапии

Стабилизирующая терапия

После того, как купировано острое состояние с психозом, важно закрепить полученные результаты. Это осуществляется за счет стабилизирующего лечения шизофрении. Этот этап длится примерно 3-9 месяцев, хотя курс может продлеваться и больше, особенно если обострение состояния произошло не в первый раз. На данной стадии принято использовать такие медикаменты, как:

  • Кветиапин;
  • Амисульприд;
  • Рисперидон;
  • Рисполент-Конста;
  • Кломиксол-Депо;
  • Трифтазан;
  • Пипортил;
  • Модитен-Депо;
  • Флюанксол-Депо.

Стабилизирующее воздействие лечения шизофрении оканчивают только тогда, когда наступила ремиссия. После этого используется уже поддерживающая терапия, направленная на предотвращение рецидивов.

Галоперидол применяется, если приступ на первом этапе ведения терапии был плохо купирован. В таком случае медикамент поможет устранить остаточные проявления психотического типа.

Поддерживающее (противорецидивное) лечение

Поддерживающее лечение шизофрении в домашних условиях проводится после стабилизации состояния и вхождения пациента в стадию ремиссии без признаков бреда, галлюцинаций или иных нарушений. Это позволяет предупредить рецидив заболевания. При успешном лечении к человеку могут даже частично вернуться социальные функции. Обычный курс длится около 2 лет. Но это касается случаев первого проявления приступа. При повторном приступе лечение продлевают на 5 лет. Если психоз произошел в третий раз – терапия ведется уже пожизненно.

Препараты

По факту применяются в лечении шизофрении все те же лекарственные средства — нейролептики. Но при противорецидивной терапии используют меньшие дозировки. Лекарственными препаратами первого выбора обычно считаются:

  • Кветиапин;
  • Рисперидон;
  • Амисульприд и так далее.

Рисперидон

То есть терапия в целом состоит из атипичных антипсихотиков. Иногда в дополнение к перечисленным препаратам могут использовать Сертиндол. При отсутствии позитивного результата от лечения шизофрении и нарушений, спровоцированных ею, антипсихотические вещества заменяют на  нейролептики – Трифтазин, Галоперидол, Пипортил и так далее. Также обязательно используются нормотимики – Депакин, Вальпроком, Ламотриджин, Карбамазепин.

Если пациент не может согласно графику принимать лекарственные препараты, то в таком случае используется введение состава с помощью депо-формы раз в неделю.

Немедикаментозные методы

Если говорить про немедикаментозное лечение форм шизофрении, то здесь чаще всего применяется аппаратное воздействие вроде:

  • Фототерапии латеральной;
  • Внутрисосудистого облучения лазером;
  • Парнополяризационной терапии;
  • Транскраниальной микрополяризации;
  • Транскраниальной магнитной стимуляции;
  • Энтеросорбции;
  • Иммуномодулирования.

Последние два составляют способ дезинтоксикации и последующей нормализации работы иммунной системы. С учетом того, что больные с шизофренией живут лет на 10 меньше из-за сопутствующих заболеваний, а также из-за достаточно тяжелого лечения медикаментами и физиотерапией, такое воздействие более чем актуально.

Латеральную физиотерапию используют для того, чтобы усилить эффект от лечения лекарствами.

Психосоциальная терапия

Воздействие в реабилитационный период должно проводиться и с учетом психического состояния пациента. В такой период он особо остро нуждается в:

  • Индивидуальной;
  • Семейной;
  • Трудовой;
  • Когнитивно-поведенческой терапии.

Когнетивно-поведенческая терапия

Такое постремиссионное воздействие может использоваться лишь после полного купирования психоза. Это воздействие осуществляется для того, чтобы больной смог вернуть себе когнитивные способности и обучиться навыкам, которые нужны для самостоятельной борьбы с заболеванием.

Лечение шизофрении такого типа должно проводиться только у опытного врача.

Препараты для лечения шизофрении

Если перечислять все типы средств, которые применяются в лечении шизофрении и нарушений иного типа, то выделяются:

  • Атипичные антипсихотики;
  • Нейролептики;
  • Цитокины;
  • Нормотимики;
  • Седативные нейролептики;
  • Антидепрессанты;
  • Ноотропы;
  • Транквилизаторы;
  • Психостимуляторы;
  • Иммунномодуляторы;
  • Энтеросорбенты.

Лечение шизофрении в домашних условиях и стационаре также может корректироваться и другими составами, которые помогут предотвратить побочные эффекты от используемых лекарств, а так же улучшить у пациента их переносимость.

Новые препараты

На смену классическим нейролептикам приходят постепенно препараты нового поколения – атипичные антипсихотики. Они обладают достаточно выраженной эффективностью, а также более легкой переносимостью. Отличаются они также и высокой скоростью получения результатов от применения состава. Некоторые наименования, например, Оланзапин или Рисперидон помогают убрать галлюцинации и бред лучше первых нейролептиков.

Нейролептик Оланзапин

Характеристика некоторых альтернативных методов

В терапии шизофрении используют в последнее время все чаще альтернативные методики воздействия. Одни из наиболее популярных направлений смогли закрепиться за счет своей результативности.

Цитокины

Цитокины – лекарственные средства, которые в целом влияют на работу и восстановление иммунной системы. Их применяют в качестве альтернативного способа воздействия на больного шизофренией для того, чтобы быстрее восстанавливать поврежденные участки мозга. Это помогает закрепить период ремиссии на длительный период.

Стволовые клетки

Шизофрения иногда проявляется как результат гибели или болезни гиппокампа в мозге. В таком случае актуально использовать воздействие на поврежденную область с помощью стволовых клеток. Происходит регенерация на месте отмерших тканей, что позволяет быстрее восстанавливаться больному и продлить ремиссию.

Терапия общением

Как уже было отмечено во множественных исследованиях, именно помощь специалиста зачастую оказывает максимальный эффект и воздействие на пациента. Удается закрепить результаты лечения, сформировать правильное отношение к собственному состоянию у больного, создать полезные привычки в отношении корректного ведения терапии.

Гипноз

В целом гипноз следует за общением с пациентом и выступает как еще один этап закрепления положительных результатов. Врач либо постепенно, либо искусственным путем вводит пациента в состояние наибольшей восприимчивости. После этого он формирует правильные посылы и установки для осуществления самоконтроля в процессе лечения лекарствами.

Психодрама и арт-терапия

Психодрамму и арт-терапию чаще всего проводят на консультациях группового или индивидуального типа. Они позволяют больному научиться правильно выражать свои эмоции и создать условия для контроля над собственным сознанием.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Когда проводится лечение шизофрении в домашних условиях, следует соблюдать ряд правил:

  1. Избегать некорректного, грубого, командного тона в общении с больным или возле него в отношении других людей.
  2. Устранить или свести риски, связанные с психомоторным возбуждением больного, как, например, скандалы, прием возбуждающих ЦНС напитков, алкоголя и так далее.
  3. Шантаж, угрозы, обещание негативных последствий в общении с больным никогда не применяются.
  4. Речь должна оставаться размеренной, негромкой, монотонной и спокойной;
  5. Должна отсутствовать критика действий в общении с пациентом.
  6. При общении с больным лицо собеседника должно быть на одном уровне или немного ниже оппонента.

Если просьбы больного не могут навредить ему или окружающим, ее стоит выполнить. Если же человек с шизофренией начал вести себя неадекватно, изменил поведение, то необходимо сразу обратиться к врачу. Это же касается случаев, когда он отказывается принимать лекарства.

Лечение у детей

Симптоматика детского типа шизофрении в целом схожа со взрослой, но у детей чаще проявляются именно слуховые проявления галлюцинаций. Терапия выстраивается на:

  • Медикаментах (типичных нейролептиках, антидепрессантах, транквилизаторах, антипсихотиках);
  • Физиотерапии;
  • Психотерапии.

Шизофрения у ребенка

То есть программа выстраивается в целом по взрослому типу, но корректируется с учетом анатомических особенностей конкретного ребенка и его состояния. лечение шизофрении у детей дома не осуществляется, если не проведено соответствующее обследование и назначение правильной схемы воздействия.

Прогноз

Прогнозы лечения в каждом конкретном случае будут зависеть от ряда факторов. Но если говорить о статистике ВОЗ, то:

  • 24% людей после первого приступа смогли купировать состояние и жить в состоянии ремиссии всю оставшуюся жизнь. То есть приступы не повторялись.
  • 30% больных ощущают после проведения полноценной терапии существенное улучшение самочувствия. Они способны ухаживать за собой, а также выполнять простенькую работу по дому. Рецидив у подобных людей возможен.
  • 20% людей не ощутили улучшения. Такие пациенты нуждаются в постоянном уходе со стороны близких и медперсонала. При этом они не способны даже на элементарную деятельность.
  • В 10-15% случаев в результате психоза наступает смерть человека из-за суицида.
Рейтинг: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 1, 5,00 из 5)
Loading...

Подробнее в Шизофрении
Шизоаффективное расстройство
Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство – это эндогенное заболевание, сочетающее симптоматику шизофрении и...

Шизофрения у женщин
Шизофрения: симптомы и признаки у женщин

У слабого пола шизофрения проявляется немного позже, чем у мужчин...

Закрыть