Паническое расстройство личности

Тревога – нормальная реакция психики на стресс или угрозу, которая подготавливает организм к оперативному устранению эмоциональных и физических проблем. Но если тревожное состояние возникает регулярно без какой-либо причины и сопровождается неконтролируемой паникой, то это может свидетельствовать о наличии у человека такого нарушения, как паническое расстройство личности.

Признаки

Симптоматика этого психического заболевания весьма разнообразна и может проявляться разным набором признаков, включая:

• повышенное беспокойство;
• невозможность расслабиться;
• ухудшение качества сна;
• заторможенность, неспособность контролировать себя;
• отрешенность, наличием мыслей о смерти;
• изменение сердцебиения (замедление ритма, аритмия, тахикардия и т.п.);
• чувство сжатия в груди, дискомфорт в области глотки и гортани;
• потливость, озноб, ощущение слабости, головокружение, тошнота и другие проявления предобморочного состояния.

Отдельной формой заболевания является паническая атака, при которой все или часть указанных признаков проявляются особенно остро. Во время такого приступа эмоциональное напряжение становится настолько сильным, что может привести к суицидальным действиям.

В зависимости от причин появления панические атаки разделяют на 3 вида:

• спонтанные ­– начинаются независимо от окружающей обстановки или даже во сне;
• конкретные – возникают лишь в конкретных случаях, при которых положение вещей или определенные действия вызывают у больного сильный страх, особенно связанный с какой-либо фобией, пережитым ужасом или посттравматическим стрессом;
• ситуационные ­– являются негативной реакцией на определенные ситуации даже без наличия места или условий, вызывающих страх.

Кроме того, тревожное расстройство с паническими атаками может сопровождаться и другими психическими нарушениями, чаще всего различными фобиями и вегетососудистой дистонией.

Причины

В психиатрии паническое расстройство связывают с самыми разными первопричинами, поскольку точных факторов таких нарушений до сих пор не установлено. В число наиболее распространенных триггеров развития данной патологии входят:

• наследственная предрасположенность;
• изменения в ЦНС в результате детских и подростковых психологических травм;
• излишняя строгость воспитания в детском возрасте;
• внутренние конфликты и обиды, чувство незащищенности;
• неблагополучная ситуация в семье;
• тревожно-мнительные особенности характера (избыточная впечатлительность, чувствительность, импульсивность, неуверенность в себе);
• очень сильный или хронический стресс;
• воздействие чрезмерных эмоций (как негативных, так и позитивных);
• тяжелые болезни, ограничение физических способностей, соматические заболевания, гормональные нарушения;
• пограничный синдром (неврастения, реактивные состояния, невроз), фобии, другие психические нарушения;
• несбалансированное питание, регулярные недосыпы, вредные привычки.

В любом случае причина тревожно-панического расстройства должна быть точно установлена врачом–психиатром, поскольку без ее устранения и разрыва причинно-следственной связи невозможно вылечить само заболевание.

Диагностика

Перед тем как лечить паническое расстройство, необходимо не только выявить патологию, но и установить степень ее тяжести. Для такого диагностирования используются специальные тесты, позволяющие определить душевное и физическое состояние пациента. Наиболее эффективной в этом плане считается шкала тяжести панического расстройства, разработанная доктором Зангом и названная его именем (шкала Занга, или ZARS).

Пациент может самостоятельно пройти этот тест и оценить собственное психическое состояние, ответив на ряд специальных вопросов. Инструментарий имеет простую структуру, но подтвердил свою надежность в ходе многочисленных стационарных и амбулаторных исследований.

Тестируемому нужно ответить на вопросы, выбирая из четырех предложенных вариантов – от «редко» до «очень часто». Из 20 пунктов 15 предназначены для определения физического состояния и только 5 – для оценки эмоциональной сферы личности. В результате полученных ответов отслеживается не только наличие или отсутствие того или иного признака, но и устанавливается степень его выраженности.

Пройти тест Занга онлайн

Помимо шкалы Занга, тяжесть панического расстройства может определяться с помощью других современных методик, созданных психологами–диагностами, клиническими психологами и психиатрами. К числу таких инструментов относятся:

• шкала тревоги Шихана, состоящая из 35 вопросов, на каждый из которых надо дать утвердительный или отрицательный ответ для установления физических и эмоциональных проявлений панических атак;
• тест В. Дж. Катона, предполагающий двухэтапную оценку: сначала проводится мини-тест из 4 вопросов–ответов для выявления наличия или отсутствия панического расстройства, а затем – еще 11 вопросов для определения тяжести состояния и выработки дальнейшего курса лечения.

Несмотря на возможность самостоятельного тестирования с помощью указанных инструментов, окончательную диагностику тревожно-панического расстройства должен проводить опытный психиатр. В процессе обследования врач выявит интенсивность тревожного и выраженность панического компонента, включая его соматические и вегетативные проявления, проведет дифференциальную диагностику, поставит точный диагноз и сможет назначить правильное лечение тревожного расстройства и панических атак.

Лечение

Терапевтические мероприятия при тревожно-панических состояниях должны быть направлены не только на устранение симптоматики, но и на кардинальные изменения личности больного, включая образ мыслей, характер и поведенческие навыки. При оказании квалифицированной помощи такие нарушения отлично поддаются лечению. Но для этого требуется комплексный подход, основанный на сочетании психотерапевтических и медикаментозных методов.

Психотерапевтические методики

Основная цель психотерапии – выявление причины проблемы и ее проработка, а также обучение пациента психологическим инструментам борьбы с симптомами. Традиционно психотерапевтическое лечение панического расстройства личности подразумевает использование трех направлений:

1. Релаксационного, включающего аутотренинги, дыхательную гимнастику, йогу, дыхание в мешок.
2. Когнитивно-поведенческого, направленного на обучение психологической работе с тревожностью и паникой.
3. Гипносуггестивного, основанного на сочетании внушения и гипноза.

В процессе психотерапевтических мероприятий важно добиться того, чтобы пациент осознал, что это состояние излечимо, а результат зависит от его личного отношения к проблеме.

Медикаментозная терапия

Лечение панического расстройства личности с помощью медикаментозных средств применяется довольно часто, особенно в тяжелых случаях. Для этого используются несколько групп лекарственных препаратов, включая транквилизаторы, антидепрессанты и витамины.

Транквилизаторы

В данном случае назначаются препараты бензодиазепинового ряда, действие которых проявляется в течение 30–60 минут и позволяет быстро купировать все вегетативные симптомы приступа. Однако использовать транквилизаторы бензодиазепинового ряда нужно кратковременно из-за высокой вероятности привыкания. При резком отказе после длительного лечения может развиться тяжелый абстинентный синдром.

Антидепрессанты

Лекарства этой группы не стимулируют нервную систему и обладают накопительным эффектом, поэтому положительная динамика проявляется только через 15–20 дней приема. Курс лечения обычно составляет 3–6 месяцев, причем на регулярной основе, а не только во время приступа. Отмена препаратов проходит строго под наблюдением лечащего врача.

При тяжелых панических расстройствах в дополнение к транквилизаторам или антидепрессантам могут назначаться малые дозы нейролептиков. Такие сочетания позволяют быстро и эффективно устранить симптомы заболевания. Кроме лекарственных препаратов, обязательно принимаются витамины группы В, которые укрепляют и защищают нервную систему.

При наличии панических расстройств самостоятельное лечение домашними методами абсолютно неэффективно. По сравнению с лекарствами любые средства из зеленой аптеки не обладают необходимым седативным действием, а во время приступов – просто бесполезны.

Но применение успокоительных травяных сборов в сочетании с психотропными препаратами может стать отличной профилактикой нейроциркулярной дистонии и панических атак.

Профилактика

Так как избавиться от панического расстройства намного сложнее, чем его предупредить, то при наличии провоцирующих факторов рекомендуется выполнять ряд профилактических мер. Они довольно просты и заключаются в обеспечении:

• здорового образа жизни;
• полноценного отдыха и сна;
• наличия положительных эмоций;
• избегания стрессовых ситуаций.

Кроме того, обязательная профилактика необходима и после пройденного лечения. В этом случае, кроме указанных мероприятий, необходимо выполнять рекомендации врача относительно приема назначенных медикаментов и контроля собственного состояния.

Важно не оставаться наедине с паническим расстройством, чтобы в дальнейшем оно не привело к развитию более сложных психических нарушений и ухудшению качества жизни. И, главное – не забывать, что даже во время самой сильной панической атаки в реальности ничего страшного не происходит.