Старческая деменция

Деменцией (лат. dementia) называется совокупность симптомов прогрессирующей деградации личности вследствие атрофии коры головного мозга. Чаще всего этот синдром развивается в пожилом возрасте. По статистике МОЗ сенильная (старческая) деменция ― одна из основных причин инвалидности людей преклонного возраста. Сегодня этим заболеванием страдает 10% 65-летних и 25% 80-летних жителей планеты.

Старческая деменция

Старческое слабоумие ― потеря памяти, способности мыслить, выполнять привычные действия ― становится проблемой не только для самого больного, но и для окружающих, человек с нарушением когнитивной функции требует постоянного ухода и контроля. Правильное понимание механизма развития деменции пожилого и старческого возраста облегчает оказание медицинской и социальной помощи.

Причины развития сенильной деменции

Наиболее частыми причинами развития старческого слабоумия служат:

  • Болезнь Альцгеймера. При этой патологии в тканях мозга происходит накопление бляшек, образованных из пептидов амилоидного типа, а в нейронах мозга ― нейрофибриллярных белковых клубков. На сенильную деменцию альцгеймеровского типа приходится более половины всех случаев прогрессирующего слабоумия.
  • Болезнь Паркинсона. Представляет собой процесс постепенного разрушения нейронов мозга, отвечающих за выработку гормона дофамина, который используется мозгом как нейромедиатор оценки и мотивации.
  • Болезнь Пика ― заболевание, характеризующееся атрофией коры больших полушарий мозга.

Спровоцировать развитие синдрома старческого слабоумия могут заболевания, при которых нарушается работа отделов головного мозга: энцефалит, менингит, опухоли, аутоиммунные болезни. Факторами, способствующими развитию сенильного слабоумия, могут стать ранее перенесенные инсульты, инфаркты, черепно-мозговые травмы. Существует также генетическая предрасположенность к старческой деменции.

Виды, стадии и симптомы

Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10), формам старческой деменции присвоены коды:

  • при болезни Альцгеймера ― F00;
  • при поражении сосудистой системы в результате инфаркта или атеросклероза ― F01;
  • сенильная деменция, вызванная другими причинами ― F02.

Различают лакунарную и тотальную формы заболевания. При лакунарной деменции больше всего поражаются структуры мозга, отвечающие за кратковременную память, нарушения психической сферы минимальны. При тотальной деменции наблюдается социальная дезадаптация ― от оскудения жизненных интересов до полной деградации личности.

Изменения в структуре мозга при деменции

Первыми симптомами старческой деменции считаются:

  • Нарушения памяти. Человек с трудом запоминает новую информацию, быстро забывает совсем недавние происшедшие события.
  • Нарушение ориентации. Больные с диагнозом старческое слабоумие часто не могут найти дорогу домой, даже находясь в знакомом районе.
  • Снижение естественного желания познавать что-то новое. Это объясняется неспособностью мозга адекватно обрабатывать и продуктивно усваивать информацию.
  • Потеря критичности оценки собственного состояния.

Деменция пожилого и старческого возраста относится к прогрессирующим заболеваниям, умственные и физические способности больного угасают постепенно. Различают три ее последовательно развивающиеся стадии.

Первая стадия. Степень проявления симптомов при начальной стадии синельной деменции невысока, больной сохраняет способность выполнять несложную работу, может обслуживать себя самостоятельно. Он адекватно оценивает свое состояние, осознает необходимость лечения.

Вторая стадия. Степень проявления симптомов при этой стадии заболевания умеренная. У человека проявляются видимые нарушения интеллекта: ему трудно пользоваться телефоном, бытовой техникой, он может забыть выключить газ или закрыть дверь, уходя из дома. Из-за продолжающихся нейродегенеративных процессов у больных возникают фобии, депрессия, такие пациенты могут проявлять беспричинную агрессию. Поскольку больные способны причинить вред себе и окружающим, они нуждаются в попечении.

Третья стадия. Последняя стадия деменции приводит к полной потере жизненной активности, способности логически мыслить, принимать самостоятельные решения, выполнять даже самую простую работу. Больные теряют способность к речевому общению, перестают узнавать близких, не испытывают желания есть и пить, не могут самостоятельно передвигаться. За такими пациентами необходимо круглосуточное наблюдение и уход.

Крайняя степень слабоумия

Внимание! Подобные симптомы имеют и другие заболевания. Потеря работоспособности, дисфункция памяти, снижение психической стабильности и приспособительных возможностей могут быть вызваны нарушением баланса щитовидной железы, нехваткой в организме микроэлементов или витаминов, побочным действием лекарственных препаратов, алкогольной или наркотической интоксикацией. Но, в отличие от старческого слабоумия, эти болезни полностью излечимы. Поэтому при подозрении на сенильную деменцию так важна дифференциальная диагностика.

Диагностика старческой деменции

К атрофии нервных клеток приводят одновременно несколько факторов, чтобы выявить их все, требуется провести комплекс диагностических мероприятий. В него входят:

  • Сбор анамнеза.
  • Неврологический осмотр.
  • Обследование у психиатра.
  • Анализы крови (общий и биохимический).
  • Электроэнцефалография, позволяющая получить картину активности коры головного мозга.
  • Обследование структур головного мозга с помощью рентгеновских или электромагнитных лучей методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для оценки интеллекта и качеств памяти существуют психологические тесты. С их помощью нельзя определить причину ухудшения когнитивных способностей, но можно выявить ранние симптомы деменции. Клинические психологи считают одним из наиболее достоверных тестов на старческую деменцию SAGE-тест, разработанный медицинским центром Wexner (США).

Лечение

Лечением старческой деменции занимаются психиатр и невролог. Терапия зависит от вида сенильной деменции, стадии ее развития, возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний, индивидуальная переносимости лекарственных препаратов.

Занятия с психиатром

Медикаментозное лечение в основном включает прием нейропротекторов, улучшающих кровообращение в головном мозге:

  • Ноотропы (Пирацетам, производные диметиламиноэтанола пиридоксина или гамма-аминомасляной кислоты). При старческой деменции они активизируют обменные процессы в нервных клетках и улучшают микроциркуляцию.
  • Противодементные препараты, стимулирующие активность нейронов коры головного мозга (Актовегин, Церебролизин, Фосфатидилхолин).
  • Холинергические препараты (Галантамин, Донепезил, Ривастигмин) ― средства, ускоряющие передачу нервных импульсов.
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Анопирин, Вазостенон, Кардиоксилин, Клопидогрел) ― предупреждают образование тромбов.

При сенильной деменции, сочетающейся с бессонницей или депрессией, принимают также антидепрессанты или снотворные.

Лечащий врач обязательно объяснит родственникам или опекунам человека, у которого развивается старческая деменция, что делать для повышения качества его жизни и обеспечения безопасности. Рекомендации обычно включают организацию видеонаблюдения за больным, ограничение его доступа к электрическим и газовым приборам. С целью сохранения социальных и физических навыков полезна трудотерапия (несложные работы в саду или по дому), выполнение посильных умственных нагрузок (чтение, разгадывание кроссвордов и т.п.).

О прогнозах. Сколько живут больные с диагнозом «старческая деменция», зависит от того, когда возникли ее первые признаки. Деменция, симптомы которой обнаружены до 65 лет, считается ранней. Она протекает тяжелее, чем развившаяся в более пожилом возрасте, и имеет менее благоприятный прогноз. Поздняя деменция отличается медленным прогрессированием и лучше поддается лечению.

Как не допустить развития старческого слабоумия

Специалисты считают, что больше половины случаев деменции пожилого и старческого возраста вызваны факторами, связанными с образом жизни. Для профилактики сенильного слабоумия рекомендуется:

  • Заботиться о своем здоровье. Вовремя лечить обнаруженные заболевания, следить за уровнем сахара и холестерина, не допускать ожирения.
  • Правильно питаться.Включать в рацион продукты, содержащие антиоксиданты: витамины Е, В9, В12.
  • Постоянно тренировать мозг, чтобы он и в старости не сдавал позиций.
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом.
  • Ученые Пристонского университета (Нью-Йорк) доказали, что кровоснабжение мозга улучшается, если вести регулярную половую жизнь.

На видео представлены упражнения для профилактики старческой деменции.

https://www.youtube.com/watch?v=x3LQXG392VM

Слабоумие не является неизбежным последствием старения. Соблюдение простых и доступных мер профилактики старческой деменции в молодости существенно уменьшит шансы развития слабоумия в преклонном возрасте.

Оцени статью! Будь первым! 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Loading...

Подробнее в Деменция
Виды деменции
Виды и степени деменции

Дифференциально-диагностические разновидности и определение критериев деменции установлены в международной классификации...

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера
Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера

Деменция (приобретенное слабоумие) и болезнь Альцгеймера – два тяжелых состояния,...

Закрыть