Подростковая депрессия

Само понятие «депрессия» вызывает чувство опасности в любом возрасте, но подростковая – особый случай. Ее легко пропустить, приняв за поведение, привычное для переходного возраста. Согласно данным специалистов НЦ психического здоровья РАМН, сегодня депрессия встречается у каждого восьмого подростка, но лишь один из пяти случаев попадает в поле зрения психологов. Отсутствие своевременной коррекции влечет за собой развитие более серьезных психических расстройств и асоциального поведения. Депрессия – это болезнь, которую нужно лечить!

Симптомы

Признаки депрессии у подростков в первую очередь проявляются изменением поведения и эмоционального фона. Симптомы делятся на две группы:

Основные

• низкий эмоциональный фон, не зависящий от внешних обстоятельств и сохраняющийся в течение продолжительного периода;
• постоянная усталость и утомляемость, ощущение упадка сил;
• потеря способности получать удовольствие, интереса к окружающей действительности.

Дополнительные

• низкая самооценка;
• ощущение собственной никчемности и вины;
• раздражительность и обидчивость;
• снижение успеваемости;
• отсутствие интереса к общению;
• увлечение печальной музыкой или приобщение к пессимистичным субкультурам;
• нарушение режима сна;
• потеря или увеличение аппетита;
• погруженность в виртуальный мир;
• разговоры о суициде и смерти.

Признаки подростковой депрессии не ограничиваются поведенческими переменами. Это еще и ощутимые телесные проявления:

• хроническая головная боль и головокружение;
• систематические боли в мышцах, суставах и спине;
• боль в области сердца и живота;
• нарушения стула;
• приступы тошноты и рвота;
• нарушение менструального цикла у девочек.

Депрессия – состояние опасное. И пусть внешне кажется, что подросток просто пассивный и грустный, при худшем исходе все может закончиться суицидом.

Болезнь разрушает жизнь подростка, нарушая нормальное функционирование и истощая как морально, так и физически. Уровень сил при этом действительно минимален, хотя не исключается нетипичное течение, при котором развивается маниакальное состояние с повышением уровня энергии и беспорядочной активностью.

Половые особенности

Важно знать, как проявляется депрессия у подростков в зависимости от половой принадлежности, поскольку существуют отличия.

К часто встречающимся симптомам болезни у девочек относят излишнюю озабоченность внешностью, повышенную впечатлительность и плаксивость, чувствительность к неудачам, раздражительность и регулярные разговоры и самоубийстве.

С мальчиками все обстоит сложнее, поскольку трудно уловить грань между банальной замкнутостью и реальным расстройством психики. Первые признаки, указывающие на последнее, выражаются в чрезмерной агрессивности и нервозности, вымещении зла на членах семьи или животных, разговорах о смерти.

Формы

Депрессия у подростка вовсе не означает наличие всего симптомокомплекса. Специалисты выделяют отдельные формы расстройства, для каждой из которых характерны свои признаки:

Униполярная

Настроение при униполярном расстройстве всегда остается низким. При этом отмечают несколько форм болезни в подростковом возрасте:

• Клиническая. Сопровождается рядом симптомов, среди которых утрата интереса, нарушение режима сна, тревожность или апатия, низкая самооценка, суицидальные мысли и пр. Отмечается, что клиническая форма может не сопровождаться плохим настроением, что заметно осложняет диагностику.

Если депрессия приняла клиническую форму, необходимо срочное вмешательство специалиста!

• Малая. Состояние в каком-то смысле схоже с клинической формой расстройства, но у пациента обязательно отмечается всего несколько основных признаков.
• Атипичная. Наряду с другими симптомами при атипичной форме отмечаются сонливость, повышение аппетита и увеличение массы тела.
• Дистимия. Пациент подвержен незначительному ухудшению настроения, но непременно сталкивается с эпизодами клинической формы. Первые симптомы при этом – апатия и снижение самооценки.

Биполярная

Депрессии биполярной формы – это часть биполярного расстройства. Характеризуются эпизодами депрессивных и маниакальных периодов.

Причины

Взрослым кажется, что причин для развития депрессии в подростковом возрасте нет и быть не может. Тем не менее, статистика говорит обратное. В реальности причины для возникновения расстройства могут быть как самыми безобидными, так и довольно серьезными. Среди основных выделяют:

• Эндокринные и гормональные изменения. В период полового созревания гормональные изменения способны вызвать конкретные химические перемены в теле. Недаром подростковый возраст считают периодом серьезной перестройки в физическом плане. Нестабильность химических реакций головного мозга провоцирует перепады настроения, беспокойство и пр.
• Недовольство своей внешностью. Негативный образ тела способен не просто испортить подростку настроение, а надолго вынудить его «закрыться». Со временем происходит снижение самооценки и активности социального плана.
• Проблемы в отношениях. Отсутствие друзей и регулярные конфликты с товарищами – стресс для взрослеющего человека. Еще серьезнее дела обстоят с любовными отношениями: сложное течение любви, безответные чувства, появление новой симпатии при неоконченных отношениях. Одиночество и изоляция, преследование и травля со стороны сверстников также являются частой причиной развития депрессии у подростков.
• Сложности в семье. Большим стрессом для подростков выступает развод родителей, ситуация утраты (смерть близкого родственника, животного, а иногда и виртуального друга). Недостаток навыков для преодоления стресса и вызывает депрессию, которая становится своего рода защитным механизмом.

Чаще всего причина расстройства – это не одно событие, а их сочетание.

Установлены многочисленные факторы, влияющие на формирование болезни. Большинство клинически зафиксированных случаев говорят о том, что у подростков проблема чаще наблюдается при генетической предрасположенности (один или оба родителя страдают от расстройства и периодически проходят лечение).

Низкий уровень самооценки и отрицательный окрас актуального взгляда на собственную личность выглядят идеальной платформой для психических патологий.

Причиной депрессии у подростков может стать одно из соматических заболеваний:

1. Неврологические: инфекции ЦНС, эпилепсия, неврит, черепно-мозговая травма, миастения.
2. Эндокринные: патологии надпочечников, сахарный диабет, гипо- или гипертериоз.
3. Прочие: дефицит витаминов, анемия, красная волчанка, интоксикация тяжелыми металлами.

При отсутствии психологических или физических причин, принято говорить об исходящей изнутри, то есть эндогенной депрессии, развивающейся при дефиците дофамина, серотонина и норадреналина.

Последствия

При отсутствии терапии подростковая депрессия негативно влияет не только на физическое и психологическое здоровье – она снижает качество всех аспектов жизни. Последствия таковы:

• Социальная самоизоляция (отказ от общения с родственниками и друзьями).
• Проблемы в школе (потеря интереса к учебному процессу, снижение успеваемости).
• Потеря взаимопонимания с родителями (конфликты в семье, побеги из дома).
• Развитие ассоциального поведения (половая распущенность, бродяжничество, употребление алкоголя, физическое насилие).
• Самоубийство.

С повышенным риском суицида депрессия связана для большинства детей, поэтому важно знать, как помочь подростку справиться с непростым состоянием. Своевременно распознать тревожные сигналы родителям помогут такие наблюдения:

• Ребенок часто шутит или просто размышляет на тему суицида.
• Посещает соответствующие сайты.
• Пишет стихи или рассказы о смерти.
• Прощается с друзьями и близкими.

Всего один из таких факторов должен насторожить родителей и вынудить немедленно обратиться к специалисту!

Диагностика

Обычно болезнь выявляется на основании жалоб самого пациента или его окружения. При диагностике профессиональный психолог или психотерапевт должен решить ряд задач:

• • Выполнить скрининг на наличие расстройства.
  • Изучить отдельные признаки.
  • Оценить общее состояние пациента.

• Дать оценку степени расстройства.

С целью исключения соматических причин необходима оценка функционирования щитовидной железы. Для выявления тяжести течения болезни применяются специальные тесты и шкала Занга.

Вынесение диагноза происходит после детального изучения клинической картины расстройства.

Лечение

Психологи и психотерапевты изучают болезнь долгие годы, и в отличие от родителей, не понимающих что делать, точно знают, как с ней бороться. На сегодняшний день успешно применяется ряд методик лечения подростковой депрессии, включающих проведение психотерапевтических сеансов и назначение фармакологических препаратов.

При легкой форме болезни, не отягощенной социально-опасным поведением и суицидальными мыслями, уместна когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия и экзистенциальная. После сеансов психотерапии депрессия, сформированная на фоне неблагополучной обстановки в семье или школе, успешно преодолевается. Также рекомендованы водные процедуры, физические нагрузки. Обязательное условие успешного излечения – поддержка семьи и участие близких во всех аспектах жизни ребенка.

Если у подростка наблюдается острое или затяжное течение болезни, необходимо применение медикаментозной или же комбинированной схемы лечения, иногда в условиях стационара. Специалисты назначают для подростка антидепрессанты или нейролептики. Поскольку в некоторых случаях прием средств может усилить симптоматику, ребенка должен наблюдать опытный врач. Только он точно знает, как вывести подростка из депрессии, не навредив ему.

Назначение антидепрессантов подросткам – крайне нежелательный шаг, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты!