Признаки, диагностика и терапия алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия относится к разряду неврологических заболеваний, характеризующихся нарушениями кровообращения и чувствительности в нижних конечностях, а также рядом сопутствующих симптомов. Согласно классификации МКБ-10 болезнь вызывается поражением периферической нервной системы. Заболевание возникает на начальной стадии алкогольной зависимости, постепенно приобретая более тяжёлую форму и развиваясь параллельно с некоторыми психическими расстройствами.

По статистике, от 80% до 100% зависимых от спиртного людей имеют данное заболевание, у 30% из которых оно проявляется в виде жалоб на легкое покалывание и онеменение нижних конечностей. На начальной стадии алкогольная полинейропатия характеризуется парестезией, которая и вызывает подобное ощущение «мурашек» по коже. Далее болезнь начинает стремительно прогрессировать, вследствие чего возникают затруднения в дыхании, нарушения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистые заболевания. Алкогольная полинейропатия может развиваться в течение десяти лет, после чего примерно у 53% алкогольно-зависимых наступает летальный исход.

Особенности развития болезни

Причины возникновения заболевания кроются не только в чрезмерном употреблении спиртных напитков, но и во влиянии спиртосодержащих компонентов на нервную систему человека. В особенности следует отметить токсическое влияние алкоголя на нейроны головного мозга, влекущее за собой сбои в микроциркуляции питательных веществ в нервных клетках, различные когнитивные и двигательные нарушения. Алкоголь разрушает стенки кишечника и образует дефицит витамина B в организме, что чревато дальнейшим нарушением работы печени, желудочно-кишечного тракта. Во время принятия чрезмерной дозы алкоголя человек чаще всего засыпает или просто находится в одном неудобном положении в течение нескольких часов. В этот момент происходит сдавливание нервных окончаний, которое постепенно может перерасти в компресионно-ишемическую невропатию.

Алкогольная полинейропатия имеет острую и подострую форму развития. Подострый тип заболевания характеризуется начальной стадией полиневропатии, тогда как острая форма может быть вызвана чрезмерным употреблением алкоголя в течение нескольких дней либо же возникнуть постепенно по мере прогрессирования болезни.

Признаки заболевания

Первые симптомы заболевания проявляются уже через несколько дней после злоупотребления алкоголем. Однако зависимые от спиртного люди обычно не обращают внимания на ухудшение самочувствия, продолжая жить прежней жизнью и тем самым провоцируя ускоренное развитие болезни. Признаки алкогольной полинейропатии начинают проявляться в области нижних конечностей, постепенно распространяясь на другие участки тела. Пациент при этом ощущает следующие симптомы:

• появление судорог или онемения на стопах или в икроножных мышцах;
• кратковременное онемение кистей и пальцев рук;
  

  Поражение нервов при алкогольной полинейропатии

• нарушение чувствительности, проявляющегося в ощущении «мягкости» пола, «ватных» ногах, нетвердой походке;
• ослабление сухожильных рефлексов;
• при тяжелой стадии заболевания возникают парезы и паралич ног;
• появление посиневших участков на нижних конечностях, «охлаждения» голеней и стоп;
• возникновение пигментации кожи;
• образование трофических язв;
• образование атрофии мышц ног.

Физиологические симптомы на более поздних стадиях заболевания сопровождаются развитием психических отклонений, которые характеризуются нарушениями памяти, дезориентацией на местности, невнятной и замедленной речью, бредовыми рассказами, маниакальными идеями, перепадами настроения и т.д.

По мере развития расстройства общей чувствительности конечностей возникают атаксические нарушения, которые наряду с ослаблением сухожильных и периостальных рефлексов напоминают спинную сухотку – форму позднего нейросифилиса. Также во время активного прогрессирования болезни можно наблюдать гипергидроз, отеки дистальных отделов нижних конечностей, поражение черепных нервов. Спиртные напитки наносят наибольший вред глазодвигательному, зрительному, блуждающему и диафрагмальному нерву. Подобные последствия заболевания дают алкогольно-зависимому неутешительный прогноз на будущее. Алкогольная полинейропатия провоцирует полную нетрудоспособность зависимого, во многих случаях наличие второй или третьей группы инвалидности, избавиться от которой впоследствии достаточно тяжело.

Диагностика

Алкогольная полинейропатия диагностируется при помощи электронейромиографии, определяющей уровень поражения нервных клеток и стадию развития их воспалительного процесса. Результаты ЭНМГ показывают частоту проведения импульса по нерву, а также конкретные места поражения того или иного нерва. Диагностика также предусматривает проведение неврологического осмотра нижних конечностей с акцентом на сухожильные рефлексы, тонус и чувствительность мышц. Для более точной постановки диагноза необходимо исключить ряд других болезней, а также определить сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на прогрессирование полиневропатии. Среди заболеваний следует выделить сахарный диабет, почечную недостаточность, лекарственную или алкогольную интоксикацию. Дополнительно назначаются проведение КТ и МРТ, биопсии нерва.

Терапия

Лечение болезни предполагает, прежде всего, дезинтоксикацию организма от принятого количества алкоголя, полный отказ от спиртного  и сбалансированный приём пищи. Важно восполнить дефицит витамина В посредством приема препаратов данной группы, а также улучшить микроциркуляцию в нервных клетках и прохождение импульсов от нервных окончаний к мышцам. Пациенту назначаются антиоксиданты, антигипоксанты, при наличии болевого синдрома – противовоспалительные препараты, а также антидепрессанты для нормализации психоэмоционального состояния.

Стационарное лечение заболевания можно сопровождать комплексом специальных гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы и развивающих опорно-двигательный аппарат. Также необходимо уделить время психотерапевту, поскольку пациент должен научиться жить без употребления спиртного, получить необходимую поддержку и уверенность в себе. Больной обязан навсегда отказаться от употребления алкоголя, иначе возникает риск повторения симптоматики и последствий заболевания.

Алкогольная полинейропатия считается достаточно распространенным заболеванием среди алкогольно-зависимых людей. Поскольку пациент чаще всего не обращается самостоятельно в клинику после появления первых симптомов болезни, его близким необходимо вовремя акцентировать внимание на основных признаках полиневропатии и оказать необходимую помощь. Чем быстрее пациент избавится от алкогольной зависимости, тем скорее уйдут симптомы полиневропатии.