Как распознать шизофрению?

Знание симптоматики заболевания очень полезно, особенно когда речь идёт о таком серьёзном психическом заболевании, как шизофрения. Относительно симптомов этого заболевания у людей всегда было много вопросов. Как начинается болезнь? Существуют ли какие-то специфические симптомы шизофрении у мужчин, или они такие же, как у женщин? Есть ли различия между симптомами разных видов шизофрении?

Что это такое?

Шизофрения является прогрессирующей хронической психической болезнью. Обычно оно проявляется самой разной симптоматикой — от лёгких симптомов до тяжёлых синдромов, ведущих к инвалидности.

Наиболее яркие симптомы: психопато- и неврозоподобные синдромы, зрительные и слуховые галлюцинации, бред, гебефренные и кататонические симптомы, нарушения аффекта. Хроническое течение болезни приводит к специфическому дефекту личности: у шизофреника нарушаются психические процессы, искажается восприятие окружающего мира, стираются индивидуальные личностные черты.

Хотя шизофрения является отдельным заболеванием, она включает в себя целый ряд расстройств с похожими симптомами и признаками. Поскольку это заболевание может проявляться самыми разнообразными расстройствами, у шизофреников можно заметить разные признаки этого заболевания и его динамику, для которых нужны разные способы лечения. Кроме того, диагноз этого заболевания основывается только на симптомах шизофрении, поскольку лабораторные методы диагностики на данный момент отсутствуют.

Патогенез и этиология

Достоверно причин шизофрении не знает никто. До сих пор установлены лишь необходимые условия возникновения этой болезни, а также определены наиболее часто встречающиеся симптомы и признаки.

  1. Генетический фактор. У больных значительно больше родственников-шизофреников, чем у здоровых людей. Если шизофренией болеют оба родителя, то процент заболевания у их детей может равняться 60-ти процентам. Что именно наследуется, пока науке неизвестно, но учёные предполагают наличие какого-то биохимического дефекта;
  2. Конституция. Немецкий психиатр Кречмер указывал на преобладание у шизофреников астенического типа телосложения. Помимо этого Кречмер описал шизоидную структуру личности. Однако чёткой взаимосвязи между конституцией тела и склонности к шизофрении не выявлено;
  3. Особенности преморбида. Большинство больных ещё до начала заболевания обладают шизоидными особенностями личности;
  4. Морфология. Любые изменения головного мозга шизофреника вторичны;
  5. Клинические исследования. Компьютерная томография обнаруживает различия в размерах желудочков мозга у здоровых людей и шизофреников;

    Схема возможных причин развития шизофрении

    Схема возможных причин развития шизофрении

  6. Пренатальные нарушения. В анамнезе у шизофреников, как у мужчин, так и у женщин, часто имеются осложнения при беременности и родах;
  7. Нейробиохимические данные. Согласно допаминовой гипотезе, шизофренические симптомы связаны со сверхчувствительностью или гиперактивностью допаминовых нейронов;
  8. Биоэлектрическая активность. У шизофреников часто обнаруживают угнетение альфа-ритма, особенно ярко это проявляется у женщин. Кроме того, взрослые шизофреники видят цветные сны;
  9. Соматические заболевания. Иногда начало этой психической болезни совпадает с развитием какого-то физического заболевания (энцефалит, паралич, болезни обмена веществ, травмы мозга);
  10. Психореактивное участие. Стрессовые ситуации перед началом болезни бывают очень часто. Однако внешние нагрузки (физические перегрузки, бедность и т. п.) менее значимы, чем межличностные конфликты. Самый характерный межличностный конфликт шизофреника — страх интимности при сильной потребности в любви;
  11. Исследования семьи. На развитие симптомов шизофрении влияет индивидуальное развитие и семья больного (внебрачное рождение, равнодушное отношение к ребёнку, психотические либо невротические родители, алкоголизм членов семьи, особенно женщин, а также развод родителей). Сильнее всего влияют такие признаки: неудачный брак родителей, их нежелание иметь детей, непоследовательное воспитание, соперничество среди детей. Неадекватное поведение родителей и других взрослых вызывает ранние нарушения у ребёнка;
  12. Социокультурный аспект. Симптомы разных видов шизофрении не зависят от социокультурной среды, они неизменны в разных временных периодах и культурах.

Возникновение болезни можно объяснить следующим образом: у человека изначально есть готовность к болезни, определяющаяся разными факторами. Такие факторы вызывают ранимость, включающую защитные механизмы. Такие механизмы способствуют изоляции и отгороженности человека и провоцируют симптомы шизофрении, такие как аутизм, самоограничение личности и нарушения Я. Если при этом на мужчин или женщин начинают влиять внешние факторы — развивается шизофрения.

Клиническая картина

Огромное разнообразие проявлений этой болезни заставляет психиатров выделять всё новые виды шизофрении. Каждый вид имеет свои симптомы, признаки и течение заболевания.

Самой известной является классификация этого заболевания, основывающаяся на выделении преобладающих симптомов. По этой классификации шизофрения бывает: кататоническая, гебефреническая (ранняя детская или подростковая), резидуальная (остаточная), галлюцинаторно-параноидная и простая. Иногда дополнительно к основным формам шизофрении добавляется ипохондрическая, прогрессирующая, циркулярная, латентная (скрытая), неврозоподобная и психопатоподобная, старческая (поздняя, встречается у пожилых людей) и алкоголическая формы шизофрении.

Однако затем обнаружилась значительная изменчивость симптомов шизофрении. Поэтому классификация шизофрении по принципу «ведущих симптомов и признаков» уже не актуальна. Современная классификация шизофрении учитывает не только преобладающие симптомы, но и тип, а также степень развития болезни.

По этой классификации есть 3 формы шизофрении: непрерывнотекущая, периодическая, приступообразно-прогредиентная (шубообразная — от нем. «обострение», «приступ»).

Такая классификация охватывает все симптомы шизофрении, позволяет проследить динамическое развитие болезни.

Начальная (первая) стадия шизофрении начинается с продромальных симптомов. Первые признаки не слишком заметны, затем появляются более тяжёлые симптомы, которые бывают острыми или постепенными. Началу шизофрении могут предшествовать стрессовые события или обстоятельства.

Классическая шизофрения состоит из нескольких чередующихся фаз обострений и выраженных ремиссий. Даже первые перенесённые приступы меняют состояние больного. После каждого приступа состояние всё больше ухудшается, может начаться постпсихотическая депрессия. Симптомы прогрессируют около 5-ти лет, а затем в большинстве случаев процесс приостанавливается. Позитивные симптомы уменьшаются со временем, а негативные симптомы постепенно усиливаются. Больной перестаёт заниматься целенаправленной деятельностью, становится пассивным, периодически нуждается в госпитализации. При отсутствии должного ухода шизофреники могут стать маргиналами.

Говоря о симптомах шизофрении, надо отметить несколько ключевых моментов:

  1. Специфические симптомы, а также признаки у шизофрении отсутствуют;
  2. Симптомы могут меняться со временем.
  3. На симптомы влияют такие признаки, как образование, интеллект и особенности культуры больного.

Преморбид

Преморбидом шизофрении называют предпсихотические особенности личности до начала заболевания. Обычно будущий больной является шизоидом либо шизотипиком. У такого ребёнка или же подростка мало друзей, а во взрослом периоде это перерастает в замкнутость, в т.ч. и у женщин. Такой ребёнок послушен, обычно безвреден. Подростки, как юноши, так и девушки, не бегают на свидания, не любят спорт, предпочитают слушать музыку или смотреть телевизор. Первые признаки шизофрении иногда заметны ещё в детском либо подростковом возрасте. Реже встречается проявление первых признаков у пожилых людей. Старческая шизофрения также встречается редко.

Детская шизофрения, так же, как и шизофрения подростка, развивается долго. Ребёнок периодически жалуется на головные боли, боли в мышцах или спине, расстройство либо слабость пищеварения. У взрослых людей снижается уровень любой активности: профессиональной, личной и социальной. Человек становится тревожным либо рассеянным, интересуется философией, какими-то абстрактными идеями, религиозными или оккультными проблемами. Появляются капризы и странности поведения, обеднение эмоций, изменение восприятия, возникает причудливая речь, особо эксцентричные идеи.

Общие симптомы: больной слишком разговорчив, порой принимает вычурные позы. Иногда поведение может быть агрессивным вплоть до применения насилия вследствие галлюцинаций. У больных отмечается эгоцентризм и аутизм, есть нарушения речи, поведение не отличается целенаправленностью. Иногда наблюдаются такие признаки, как странные движения, разные тики, манерность. Часто шизофреники не соблюдают нормы социального поведения.

Кататоническое возбуждение: состояние большой хаотической активности.

Кататонический ступор (кататония): больной выглядит безжизненно; у него отмечаются такие симптомы: негативизм, немота либо бездумное подчинение. Типичный признак кататонического ступора —  это восковая гибкость.

Аффекты: распространённым симптомом нарушения аффекта является обеднение эмоций, но иногда бывают, наоборот, интенсивные неадекватные эмоции. Сами шизофреники жалуются на изоляцию, страх, растерянность, амбивалентность чувств.

Восприятие: галлюцинации возникают в любой сенсорной модальности. Очень типичны слуховые галлюцинации (голоса в голове). Зрительные галлюцинации тоже наблюдаются. Обонятельные, вкусовые или же тактильные галлюцинации бывают редко. Шизофреники также часто испытывают ощущения повреждений на теле.

Мышление: главным симптомом расстройства мышления считается бред. Он может быть разным: бред преследования, величия, соматический либо религиозный. Шизофреник может быть безумно увлечен символическими, психологическими либо философскими идеями. Также он высказывает странные соматические жалобы, не имеющие убедительных оснований.

Ещё один симптом — «утрата границ Я». У человека отсутствует понимание того, где начинается и кончается его тело. Другие признаки и симптомы: неадекватные ассоциации, разрушение или обеднение содержания речи, скачки мыслей, нарушение внимания, снижение памяти, отсутствие логики, излишняя обстоятельность мышления.

Импульсивность: в острой стадии этого заболевания шизофреники часто причиняют вред себе или другим, пренебрегают обычными нормами поведения. Импульсивные поступки обычно совершаются под воздействием галлюцинаций.

Ориентировка: шизофреники обычно хорошо ориентируются в своей личности, месте, времени. Но иногда они дают странные, витиеватые ответы на вопросы, особенно девушки.

Память: обычно без нарушений.

Критичность: шизофреник редко осознаёт своё заболевание.

Правдивость: надо всегда проверять информацию, полученную от больного.

Факторы возможного риска

ФакторРиск развития шизофрении
Шизофрения родственников (в общем)70 %
Шизофрения монозиготного близнеца50%
Оба родителя — шизофреники40-60%
Шизофрения дизиготного близнеца или родственника 1 степени родства18%
Шизофрения родственника 2 степени родства6%
Шизофрения родственника 3 степени родства3%
Проживание в городе3%
Миграция3%
Болезни беременных женщин в первых двух триместрах3%
Рождение весной либо зимой1,1%
Акушерские и пренатальные осложнения3%
Употребление наркотиков или психостимуляторов3%
Возраст отца более 35 лет3%
Мужской пол1.4%

Фактор пола не оказывает существенного воздействия на развитие шизофрении: распространённость этого заболевания среди мужчин и женщин одинакова. Однако в целом у женщин течение болезни проходит в более благоприятном ключе.

Первое различие шизофрении у женщин от шизофрении у мужчин в том, что приступообразная форма случается у женщин намного чаще. У мужчин больше распространена непрерывнотекущая форма заболевания. Второе различие состоит в том, что пик заболевания у мужчин — 20-28 лет, у женщин — 26-32 года. Симптомы шизофрении обычно выражены ярче у мужчин, чем такие же признаки у женщин.

Лечение заболевания

Лечение шизофрении — всегда многостороннее лечение. Психофармакотерапия, психотерапия и социотерапия прекрасно дополняют друг друга. Большую часть времени шизофреники могут лечиться амбулаторно. Амбулаторное лечение этого заболевания, как женщин, так и мужчин, хорошо тем, что больной сохраняет свои немногие социальные связи. Однако устранить многие осложняющие ситуации можно лишь в стационаре.

Основное лечение проводят нейролептиками широкого спектра воздействия. Их дозировка зависит от вида лекарства и степени тяжести симптомов, а также от индивидуальных различий. Лечение нейролептиками направлено на целевые симптомы.

При острых кататонических состояниях бывают показаны высокие дозы нейролептиков. При тяжёлых формах шизофрении применяют вливания электролитных растворов, ЭСТ. Депрессивные расстройства при шизофрении лечат комбинацией антидепрессантов и нейролептиков, успешно используется терапия бодрствованием (длительное лишение сна), также возможна ЭСТ.

После снятия острых симптомов шизофреник нуждается в продолжительном лечении, которое одновременно является реабилитацией, терапией и профилактикой. Оно проводится амбулаторно, охватывая разнообразные социо- , психо- , фармакотерапевтические методы.

Знание симптомов этого заболевания позволяет назначить правильное своевременное лечение, благодаря которому человек опять может стать полноценным членом общества.

Рейтинг: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 2, 5,00 из 5)
Loading...

Подробнее в Шизофрении
таблетки
Классификация и методы лечения шизофрении

Когда человек говорит о том, что боится сойти с ума,...

Закрыть