Как распознать невротическое расстройство?

Невротические расстройства как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей школьного возраста очень разнообразны. Каждый вид этого психического заболевания имеет свою клиническую картину. Помимо этого, симптомы невроза зависят не только от вида самого невротического расстройства, но и от возраста и пола больного. Хотя это заболевание не делает различие по полу, чаще всего оно диагностируется у взрослых женщин. В наше время признаки невроза можно наблюдать даже у самых маленьких детей. Поэтому знание симптомов разных видов этого заболевания, а также дифференциальная диагностика, являются для врачей-психиатров первоочередной задачей.

Симптомы неврозов у мужчин

Хотя чаще невротические расстройства поражают женщин, но и для современных мужчин они стали нередким явлением. Поскольку симптомы невроза в большей мере зависят от типа этого заболевания, при их диагностике всегда необходимо учитывать частоту возникновения того или иного вида невротического расстройства. Мужской невроз и его симптомы чаще всего проявляется в таких формах: депрессивное невротическое расстройство, неврастения и ипохондрия.

Депрессивное расстройство

Это расстройство чаще всего возникает у неуверенных в себе мужчин, которым трудно приспособиться к новым условиям. Также предрасположенность к депрессивному расстройству есть у слишком целеустремленных, категоричных в суждениях людей. Провоцирующим фактором может выступать вынужденный отказ от своих принципов. Но самой распространённой причиной является психологическая травма.

Депрессивный невроз вызывается длительной психотравмирующей ситуацией. Психиатры выделяют классическую триаду симптомов депрессивного расстройства:

1. Подавленное настроение;
2. Замедленная скорость речи и мышления;
3. Снижение общей, а также сексуальной активности.

Расстройство развивается постепенно. Под влиянием психотравмирующей ситуации окружающий мир начинает восприниматься мужчиной в мрачных тонах. Даже приятные события не приносят радости, усиливается апатия, возрастает тревожность. Явные признаки заболевания – разнообразные нарушения аппетита, а также сна. При депрессивном неврозе у мужчин наблюдается ряд соматовегетативных проявлений: головные, сердечные и желудочные боли, скачки артериального давления. Одним из признаков этого заболевания также является половая дисгармония.

Мужская неврастения

Неврастения у мужчин характеризуется повышенной раздражительностью, резкой сменой настроения, быстрой утомляемостью. Симптомами этого невроза являются: общая слабость, головокружение, головные боли, потливость, побледнение кожи, обмороки, дрожь в конечностях, нарушения дыхания. Причиной мужской неврастении является переутомление, нервное напряжение, эмоциональные переживания.

Помимо соматических проявления, отмечаются также расстройства психических процессов, таких как внимание или память, нарушения сна. Неврастения служит причиной сбоев в работе внутренних органов. Она может стать причиной болей в области сердца или в желудке.

Мужская ипохондрия

Ипохондрия у мужчин встречается довольно часто, проявляясь в приписывании себе разных «болячек», а также в страхе смерти и беспомощности. Эти признаки ипохондрии выливаются в сексуальные расстройства и выраженные симптомы соматического характера. Мужчина постоянно озабочен своим здоровьем, отличается повышенной тревожностью. Он абсолютно убеждён в наличии у него какого-либо серьёзного заболевания, возможно даже смертельного. Причём эти страхи не проходят даже после тщательного терапевтического обследования.

Женские невротические расстройства

Неврозы часто становятся для женщин единственной возможностью получить помощь от окружающих людей. Ещё одним типичным неврогенным фактором для женщин являются интимные проблемы. Это становится особенно актуальным, когда женщина не может обсудить свои сексуальные проблемы с мужем либо сексопатологом.

Наиболее часто женские расстройства проявляются в таких формах:

• истерия;
• невроз навязчивых состояний;
• климактерический невроз.

Женская истерия

Женская истерия характеризуется яркими эмоциональными реакциями, которые вызываются даже самыми незначительными причинами — ссорами, конфликтами на работе. Истерические женщины демонстративны, лживы, они склонны к вымыслам и фантазиям. Истерический припадок обычно сопровождается криками, срыванием с себя одежды. Больная выгибается дугой, производит размашистые движения, безостановочно смеётся, плачет, бьётся головой. Приступы истерии всегда носят демонстративный характер. Истерия иногда сопровождается парезами и параличами, обмороками, глухотой, астматическими приступами, слепотой, стенокардией и потерей речи. Все эти признаки являются мнимыми, и после лечения заболевания прекращаются.

Невроз навязчивых состояний у женщин

Такое расстройство характеризуется навязчивыми действиями или мыслями, постоянно сопровождающими больную женщину. Пациентка признаёт необоснованность своих страхов, но не может сознательно прекратить повторяющиеся ритуалы или мысли. Наиболее распространенными навязчивостями являются: патологическое стремление к порядку, фобическая боязнь грязных рук, постоянное чувство вины за любой поступок. Такой невроз не опасен, но от него очень сложно избавиться.

Климактерическое расстройство

Женский климактерический невроз – это расстройство, сопровождающееся нервно-вегетативными и психогенными нарушениями. Обычно он проявляется в период климакса.

Симптомы развития женского климактерического расстройства: внезапные приливы крови к лицу, сопровождаемые проявлениями со стороны психики. Женщина становится нервной и раздражительной. Она жалуется на депрессию, легко утомляется. Классическими признаками этого невротического расстройства являются такие симптомы: нервность, раздражительность, усталость, ухудшение памяти, нарушение сна, тахикардия, головокружения, дрожь в теле, снижение либидо. Эти проявления чаще всего возникают у женщин в возрасте 45-55 лет, но климактерический невроз может наблюдаться в любой период жизни женщины, иметь в основе другие факторы.

Детские невротические расстройства

Детские неврозы обычно являются пограничными состояниями, протекающими в слабовыраженной форме. Они возникают под влиянием травмирующих ситуаций (в семье или в детском саду, школе). Чаще всего у детей наблюдается неврастения, истерия, навязчивые состояния, а также системные неврозы. Чем младше ребенок, тем невротические симптомы слабее, чем старше, тем они более устойчивы.

Признаки, указывающие на наличие этого заболевания у ребёнка: нарушения сна и аппетита, физическая слабость, плохая память, сложные поведенческие ритуалы. У детей могут быть вегетативные и сенсомоторные расстройства: тошнота, рвота, непроходящий кашель или икота, высокая температура, боли в животе и голове, нарушение сердечной деятельности, затруднение дыхания, заикание, тики.

Дифференциальная диагностика

Нередко дифференциальная диагностика невротических расстройств вызывает трудности даже у опытного клинициста. Невротические симптомы и признаки могут наблюдаться и при других психических (органические поражения ЦНС, шизофрения), а также соматических заболеваниях. Поэтому психиатр должен быть очень осторожным при диагностике невроза. Невротические расстройства надо дифференцировать от таких психических заболеваний, как психозы, шизофрения, неврозоподобные состояния. Кроме того, надо исключить некоторые заболевания внутренних органов и нервной системы органической природы (например, эпилепсию).

Симптомы и признаки невроза всегда нуждаются в дополнительных сведениях: длительном наблюдении, соматическом и неврологическом обследовании, психологическом тестировании, лабораторных, электрофизиологических исследованиях.