Причины, симптомы и тактика лечения копролалии

Копролалия — это психическое расстройство, которое выражается в болезненном и импульсивном желании человека произносить нецензурные слова или выражения в присутствии других людей. Копролалия является навязчивым состоянием у больного.

Причины

• Синдром Жиля де ла Туретта;
• Шизофрения;
• Прогрессивный паралич;
• Маниакальное состояние.

Симптомы

Копролалия возникает у человека внезапно, без какого-либо провоцирующего фактора. У некоторых она выражается в произношении одного нецензурного слова. Человек выкрикивает ругательства громко, отрывисто, очень часто с нарушением произношения фонем.

Многие могут произносить ругательства шепотом, но обязательно в присутствии других людей. Учитывая, что общество запрещает нецензурные выражения,  боясь наказания, больные могут ругаться мысленно.

Часть пациентов не могут справиться с патологической навязчивостью нецензурной брани, поэтому могут произносить только первые буквы ругательств, но достаточно громко, чтобы все догадались, какие негативные эмоции выражает человек. Больные могут произносить измененные нецензурные слова, заменяя в них часть букв, но как правило, смысл ругательства остается понятным для всех.

Некоторые произносят тонко измененные эвфемизмы. Копролалия очень часто говорит о глубокой степени деградации личности. Человек не способен контролировать свои эмоции, ведет себя агрессивно по отношению к окружающим.

Копролалия является одним из симптомов редкого синдрома Жиль де ла Туретта. При этом психическом заболевании нарушается социальная адаптация человека. Больной становится изгоем для общества, над ним постоянно смеются люди.

Если человек пытается подавить свое внутреннее желание произношения нецензурных слов, то это через несколько дней приводит к сильному психическому напряжению. Некоторые  ищут уединенные места, чтобы выплеснуть поток накопившихся ругательств.

Часть пациентов могут в определенных местах сдерживать копролалию (например, на работе или на приеме у врача), но возвращаясь домой, они начинают громко выкрикивать нецензурные выражения. Некоторым больным из-за постоянных скандалов с соседями приходится менять свое место жительства.

При шизофрении копролалия может быть спровоцирована бредовыми идеями больного.

Терапия

Тактика лечения копролалии зависит от причины, которая ее вызвала.

Если причиной, вызвавшей копролалию, является прогрессирующий паралич, то чаще всего используют симтпоматическое лечение, пациенту назначаются препараты для уменьшения ригидности мышц (антагонисты дофамина и амантадин).

Намного сложнее справится с недугом, если он является одним из симптомов синдрома Жиля де ла Туретта. При лечение синдрома Туретта должно быть полное взаимопонимание между врачом и пациентом, ведь в его клинической картине существуют некоторые симптомы, о которых человек может постыдиться рассказать врачу. Лечение зависит от стадии течения заболевания. Для купирования тиков применяются бензодиазепины, нейролептики, адреномиметики. Для улучшения социальной адаптации и устранения депрессивных симптомов пациенту требуется психологическая реабилитация. Существует хирургический метод лечения синдрома Туретта (вживление нейростимулятора).

При маниакальном состоянии назначается аминазин, галоперидол, азалептин. Поддерживающее лечение заключается в назначении солей лития.