Симптомы и лечение вестибулярного нейронита

Вестибулярный нейронит или неврит – это воспалительное заболевание, которое проявляется внезапными приступами головокружения на фоне полного благополучия. Они возникают из-за того, что поражены нервы, которые иннервируют полукружные канальцы в вестибулярном аппарате. Лечение носит больше симптоматический характер.

Этиология

Вестибулярный нейронит возникает у женщин и мужчин с одинаковой частотой; этому заболеванию чаще всего подвержены люди в возрасте от 30 до 35 лет.

Вестибулярный неврит имеет вирусную этиологию. Чаще всего это последствия перенесенного ОРВИ, герпетической и менингококковой инфекции, паротита, кори и других заболеваний похожей природы.

Иногда это патологическое состояние может возникать после перенесенной аллергической реакции и имеет аутоиммунный характер поражения.

Пациенты обращаются за помощью с жалобами на внезапное, непрекращающееся головокружение. Патогенетически это связано с поражением верхней ветви вестибулярного нерва, которая передает импульсы в горизонтальный и верхний полукружный канал вестибулярного аппарата. Если поражается нижняя ветвь, то нарушается иннервация заднего полукружного канала. При поражении эллиптического мешочка преддверья у пациента наблюдается доброкачественное позиционное головокружение.

Проявление заболевания

Основным симптомом вестибулярного нейронита является внезапный, продолжительный приступ головокружения. Пациент жалуется на резко возникшую тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, слабость, чувство нарушения равновесия. В некоторых случаях за несколько часов перед приступом человек ощущает незначительное головокружение или шаткость походки.

Пациенты отмечают, что при попытке двигать головой или изменить положение тела симптомы только усиливаются. Также при детальном осмотре можно заметить горизонтальный нистагм. Неврологи отмечают, что он направлен в сторону здоровых нервных волокон.

В некоторых случаях присоединяются психосоматические симптомы: больному кажется, что неподвижные в реальности предметы вращаются вокруг него, и это вращение, как и нистагм, направлено в здоровую сторону.

Строение внутреннего уха и поражение вестибулярного нерва

Строение внутреннего уха и поражение вестибулярного нерва

Эти проявления не кратковременны. Головокружение может длиться до нескольких часов, а нистагм сохраняется и того дольше – несколько суток. После того как приступ полностью прошел пациент несколько недель еще продолжает ощущать неустойчивость и шаткость походки.

По типу течения вестибулярный нейронит делится на острый, который проходит в течение полугода, и хронический. При второй форме пациент ощущает некую неустойчивость постоянно, а приступы головокружения у него случаются периодически и эти симптомы сохраняются на протяжении всей жизни.

Диагностика

В диагностике вестибулярного нейронита важен грамотный сбор анамнеза. Врач должен установить причинно-следственную связь для определения этиологии заболевания. Для этого надо расспросить пациента о факторах, которые предшествовали возникновению первого приступа  и с которыми сам больной связывает начало заболевания.


Вестибулярный нейронит от множества других заболеваний с похожими симптомами отличается тем, что у пациента не наблюдаются нарушения слуха. На основании этого факта можно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как острый лабиринтит, острый отит на фоне системного воспаления. Также вестибулярный нейронит нужно отличать от болезни Меньера, особенно при частых повторениях приступов головокружения.

Существует ряд функциональных неврологических проб, которые позволяют оценить работу вестибулярного аппарата:

  • Неустойчивость в позе Ромберга. Пациента просят встать, поставить ноги на одну линию так, чтобы пятка впереди стоящей ноги касалась носка другой ноги и вытянуть руки. При вестибулярном нейроните пациент будет неустойчив;
  • Для выполнения калорической пробы пациенту необходимо придать слабое вращение. При воспалении вестибулярных нервов будет выявлено снижение или отсутствие рефлексов на стороне поражения;

Также для проведения более точной диагностики и выявления причин, которые вызвали вестибулярный неврит дополнительно назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы терапии

Лечение вестибулярного нейронита направлено на устранение симптомов и причин.

Для симптоматической терапии используют препараты группы супрессантов, которые уменьшают проявления (головокружение, тошноту) воспалительных процессов в районе вестибулярного аппарата. Препаратом выбора в данном случае является дименгидринат. Также можно назначать лекарственные средства из других групп.

Вид препаратаТип действияЦена
Антигистаминные средстваСвязываются с гистаминными рецепторами
и блокируют их. Успешно применяются
при аллергической природе заболевания.
Супрастин – 149 руб.
Тавегил – от 117 руб.
Димедрол (таб) – 25 руб.
СкополаминОказывает выраженное противорвотное
действие. Применяется в виде пластыря,
который клеится за ухом.
Около 1100 руб.
Седативные препаратыОбладают успокаивающим действием,
уменьшают головокружение, тошноту
и снижают чувство тревожности
Диазепам – 620 руб.
Гидазепам – 189 руб.
Реланиум – от 100 до 580 руб.
ПротиворвотныеПротиворвотные центрального действия
применяются в качестве симптоматической
терапии.
Церукал – от 120 до 227 руб.
ДиуретикиПрепараты, которые применяются
для предоствращения появления новых
приступов. Они снижают отек тканей.
Спироналактон – 54 руб.

В качестве физиотерапии назначается специальная вестибулярная гимнастика. Ее следует проводить только с 5 дня медикаментозного лечения в том случае, если прекратились головокружение и тошнота. Это набор упражнений, который включают в себя фиксацию взгляда на предметы под определенным углом и движения глазных яблок.

При данной патологии специфического хирургического лечения нет.

Многие пытаются лечить вестибулярный нейротонит народными средствами, но такие методы лечение не приносят результатов и могут способствовать прогрессированию болезни.

Даже при правильном и своевременном лечении вестибулярный аппарат полностью восстанавливается только у 40% пациентов. У многих оставались побочные явления или болезнь переходила в хроническую форму. Рецидив при вестибулярном нейроните случается очень редко.

Рейтинг: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 4, 3,00 из 5)
Loading...

Подробнее в Неврология
невралгия тройничного нерва
Симптомы заболевания тройничного нерва и лечение

Тройничный нерв является пятой парой из двенадцати пар черепных нервов и состоит...

осмотр врача
Неврит — как вылечить воспаление лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва – это поражение воспалительного характера седьмой пары...

Закрыть