Особенности заболеваний седалищного нерва

Седалищный нерв выходит из крестцового сплетения и иннервирует органы малого таза и ногу до самой ступни, он считается наиболее толстым нервом во всем организме. Седалищный нерв обеспечивает двигательную активность мышц нижней конечности, а также ее чувствительность.

Топография

Схематичное изображение седалищного нерва.

Схематичное изображение седалищного нерва.

Седалищный нерв образуется волокнами, которые выходят из поясничного отдела позвоночника и крестцового сплетения. Через щель в грушевидной мышце нерв выходит на поверхность ягодицы. Затем он спускается ниже и медиальнее и переходит на заднюю сторону бедра.

Седалищный нерв спускается между перепончатой и двуглавой мышцей по задней поверхности бедра к подколенной ямке. Здесь он разделяется на две веточки – большеберцовый и малоберцовые нервы.

На всем протяжении нерв отдает веточки к разным группам мышц и суставам. Он иннервирует коленный сустав и тазобедренный. Наиболее крупные мышечные ветви отходят от нерва в месте его соприкосновения с грушевидной мышцей. Он отвечает за работу внутренней запирательной, близнецовых мышц и квадрицепса. В области бедра отходят отдельные небольшие нервы к полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышцам. Таким образом, седалищный нерв отвечает за движения и чувствительность всей нижней конечности.

Основные заболевания

Седалищный нерв может подвергаться сдавлению после перенесенной травмы или из-за разрастания опухолевого новообразования. К сожалению, частым осложнением несоблюдения техники проведения медицинских манипуляций является травмирование нерва при внутримышечной инъекции. Этому больше подвержены люди с недостаточным весом или плохо развитым мышечным слоем.

Наиболее распространенные заболевания, связанные с поражением седалищного нерва — ишиас и люмбишиалгия. Они возникают при местном переохлаждении, травмах, перенесенных инфекционных заболеваниях. Ишиас может возникать при дегенеративных заболеваниях позвоночника: остеохондроз, анкилозирующий спондилоартрит, грыжи межпозвоночных дисков и другие. Беременность на поздних сроках может стать причиной боли в спине из-за смены центра тяжести и перераспределения давления на тела позвонков.

Самым распространенным симптомом является боль по ходу нерва. Она острая, приступообразная. Человек, страдающий такими болями, не находит себе места, ведет себя беспокойно. Боль может иррадиировать в поясницу. Чаще всего поражается седалищный нерв только с одной стороны. У этого заболевания есть три патогномоничным симптома:

  1. Симптом посадки – пациенту затруднительно сесть, если врач просит его сделать это с разогнутой в коленном суставе ногой;
  2. Симптом Ласега. Пациент находится в положении лежа. Врач самостоятельно пытается согнуть ногу в тазобедренном суставе, когда она разогнута в коленном, и не может этого сделать;
  3. При положительном симптоме Сикара боль в ноге усиливается, если попытаться согнуть стопу спереди.

При неврологическом осмотре отмечается нарушение чувствительности в области иннервации. Пациент не ощущает покалывания, холод. Также нарушается трофика тканей, что проявляется покраснением, шелушением кожи, обеднением волосяного покрова.

При люмбищиалгии боль выражена не настолько сильно, также не встречается нарушение чувствительности.

Более серьезные повреждения седалищного нерва имеют другую клиническую картину. При полном разрыве нервного ствола полностью исчезают активные движения и чувствительность ниже колена.

Если разрыв произошел на уровне малоберцового нерва, то группа мышц передней поверхности голени не работает, пациент не может разогнуть стопу. При повреждении большеберцового нерва наступает полная потеря чувствительности и двигательной активности подошвы. При этом вегетативные нарушения ведут к образованию язв, которые долго не заживают.

Диагностические методы

Перед тем, как лечить заболевания нервной системы, необходимо тщательного осмотреть пациента и собрать анамнез. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Врач уделяет много внимания сбору анамнеза. Важна локализация и иррадиация боли. Пациент полностью описывает характер боли (выраженность, приступообразность), время появления первого приступа, дополнительные симптомы. Для верной постановки диагноза стоит определить, с чем сам больной связывает возникновение заболевания.

Снижение рефлексов при неврологическом осмотре происходит за счет недостаточной иннервации сухожилий. Наблюдается снижение амилового, изредка коленного рефлекса.

Иногда для определения причины заболевания необходимо провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Методы терапии

Коррекция заболеваний седалищного нерва, как и при любой невралгии должно быть комплексным. Лечить их можно в стационаре и амбулаторно, в зависимости от тяжести состояния  и наличия сопутствующих патологий.

При любой патологии седалищного нерва важно соблюдение лечебно-охранительного режима. Стоит скорректировать двигательную активность, но ни в коем случае не проводить все время в постели. Пациент должен поддерживать активность мышц с помощью активных или пассивных упражнений.

Воспалительные заболевания нужно лечить с помощью НПВС (ибупрофен, нимид, напроксен, баралгин). Если они не эффективны, то назначается курс кортикостероидов. Необходимо учитывать побочные эффекты обоих групп препаратов и по возможности их предотвращать.

Если долго и сильно болит седалищный нерв, то врач может провести новокаиновую блокаду. Это одновременно лечебная и диагностическая процедура. При помощи новокаина, который вводится близко к корешкам нерва, врач снимает болевой синдром. Проведение блокады показано при остеохондрозе, невралгии, грыжи межпозвоночного пространства. Вместе с новокаином иногда вводят кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) для лечения воспалительного процесса.


Для того, чтобы лечить заболевания седалищного нерва в полном объеме, необходимо назначать также витамины группы В или поливитаминные минеральные комплексы для нормализации обменных процессов в нервной ткани. Миорелаксанты назначаются в качестве симптоматического лечения.

Иногда причину, которая вызвала патологию седалищного нерва, можно устранить только хирургически. Часто это различные виды дискэктомий, вертеброплатика, резекция новообразований.

Физиопроцедуры

Не стоит лечить заболевания периферической нервной системы только медикаментозными средствами. Хорошие результаты приносит их комбинация с физиотерапией. Эти методы позволяют уменьшить болевой синдром, повысить биодоступность вводимых лекарственных препаратов и ускорить процессы регенерации поврежденных тканей.

Массаж назначается тогда, когда прошла острая фаза воспалительного процесса. Сам пациент может растирать ногу по массажным линиям с согревающими мазями. Также эффективен баночный вакуумный массаж.

Для ускорения восстановления функции конечности пациенту назначается лечебная гимнастика. Ее можно проводить самостоятельно с домашних условиях. Есть статические и динамические упражнения, которые укрепляют обездвиженные болью мышцы. Также они ускоряют обменные процессы и способствуют скорейшему восстановлению.

Нетрадиционные методы лечения

Если болит седалищный нерв, то его можно обезболить с помощью народных методов лечения.

Для уменьшения болевого синдрома можно применять компресс из пчелиного воска. Для этого воск необходимо размягчить, наложить на область поясницы и утеплить место с помощью теплого шарфа или полотенца. Уже через несколько сеансов пациенты отмечают уменьшение болезненности.

Также согревающий компресс можно сделать из хрена, картошки и мёда. Один корень хрена и одну картошку измельчить (можно растереть на терке), добавить ложку меда. Полученную смесь аккуратно нанести на область поясницы в проекции корешков седалищного нерва, сверху замотать пищевой пленкой и утеплить шарфом. Возможно ощущение жжения или покалывания. Компресс снять через 1,5-2 часа.

Рейтинг: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 1, 5,00 из 5)
Loading...

Подробнее в Неврология
лицевой нерв
Симптомы и лечение заболеваний лицевого нерва

Лицевой нерв – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов,...

Невралгия лицевого нерва
Проявления и причины возникновения невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва – это заболевание, которое характеризуется болезненными ощущениями...

Закрыть