Причины, симптомы и лечение дизартрии

Нарушение произношения, а вернее, артикуляции звуков, которое появилось в результате несостоятельности речевого центра, называется дизартрией. Встречается у взрослых и детей, но имеет разные последствия. Дизартрия, появившаяся в сознательном возрасте, не сопровождается нарушением письма или восприятия звуков и чужой речи. У детей, особенно в раннем возрасте, этот недуг может приводить к общему недоразвитию речи с последующим нарушением праксиса.

Причины

Дизартрия является неврологической патологией, поэтому причины ее возникновения следует искать в нарушении структуры нервной ткани. В подкорке левого полушария находятся зона Вернике и зона Брока. Эти участки отвечают за воспроизведение и понимание речи. Зона Брока располагается в задней части нижней лобной извилины левого полушария, а зона Вернике — в верхней височной извилине этого же полушария. Между собой эти две области соединяются коллатералями и образуют единую систему. Таким образом, опухоли и другие патологические образования, которые локализуются в этой области, способствуют возникновению дизартрии. Среди них:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Нарушение мозгового кровообращения в смежных в речевыми центрами зонах;
  • Последствия черепно-мозговых травм;
  • Гнойно-воспалительные процессы нервной ткани;
  • Патологические процессы, при которых происходит распад миелина (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • Влияние ядовитых веществ, в том числе отравление солями тяжелых металлов;
  • Ботулизм.

Дизартрия у детей также может быть врожденная. Это состояние сопровождает синдром Фацио-Лонде. Также нарушение артикуляции может быть следствием нарушения внутриутробной закладки и развития органов, особенно головного мозга. При этом первопричиной возникновения патологии является резус-конфликт матери и ребенка, фетоплацентарная недостаточность, осложнения в родах и другие нарушения со стороны матери во время беременности. Нередко дизартрия встречается при многих формах ДЦП.

Классификация

Дизартрия имеет несколько форм, которые различаются по локализации повреждения:

ФормаПроявления
Бульбарная дизартрияВозникает в том случае, если поражены ядра черепно-мозговых нервов, которые отвечают за правильную работу речевого аппарата. К ним относятся языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы. Причем могут поражаться как сами отростки нервных клеток, так и их ядра. Возникают вялые параличи мускулатуры губ, щеки, языка. Такая форма дизартрии может быть как одно-, так и двусторонней.
Псевдобульбарная дизартрияВстречается у большого количества пациентов и является результатом поражения нервной ткани в раннем детстве или даже внутриутробно. Клинические проявления такие же, как и при бульбарной форме.
Мозжечковая дизартрияВозникает при органическом и функциональном повреждении мозжечка и нервных волокон, которые сообщают его с корой полушарий. Как самостоятельное заболевание встречается крайне редко, чаще является симптомов других заболеваний головного мозга. При этой патологии речь становится отрывистая, «скандированная», пациент как будто расставляет акценты на некоторых словах.
Подкорковая дизартрияПри этой форме повреждаются подкорковые речевые центры. Для этой формы характерен артикуляционный спазм, при котором слова произносятся отрывисто, громко. В первую очередь страдает темп речи, ее ритм  интонации.
Корковая дизартрияДиагностируется при локальных поражениях коры ведущего полушария. Пациенту не только сложно правильно произносить слова, также он страдает от невозможности распознавать чужую речь.

Также в зависимости от степени выраженности врачи различают:

  • Анартрия – неполное произношение отдельных слов, пациент «проглатывает» звуки и слоги;
  • Выраженная форма дизартрии – речь больного смазанная, грубая, малопонятная;
  • Стертая дизартрия, т.е. все проявления заболевания выражены слабо. Нередко ее путают с дислалией.

Клинические проявления

Можно выделить общие симптомы заболевания, которые характерны для всех форм и видов этого заболевания. Пациент выговаривает слова нечетко, смазано, его речь трудно понять. Создается впечатление, что у больного «каша во рту», иногда слова произносятся гнусаво. Также возможно отрывистое, излишне четкое произношение отдельных слов или звуков, заметно нарушается плавность речи. Некоторые пациенты физически ощущают неповоротливость языка и несостоятельность мышц речевого аппарата.

Дизартрия, возникшая в детском возрасте, проявляется в затруднении произношения слов в целом, а не нарушение артикуляции отдельных звуков. Также на фоне этого расстройства могут возникать нарушения мелкой моторики, трудности с принятием пищи. Поэтому так важно комплексно подойти к лечению этой патологии.

Клинические проявления, в зависимости от формы

При бульбарной дизартрии могут возникать вялые параличи или парезы мимических мышц. Нередко поражение мышц носит локальный и изолированный характер. При этом очень сильно искажается произношение губных звуков (б, п, м), а звонкие становятся глуше.

Различие между бульбарной и псевдобульбарной дизартрией

 БульбарнаяПсевдобульбарная
Вид пареза или параличаПериферическийЦентральный
Речевая моторикаНарушены произвольные и непроизвольные движенияНарушены осознанные движения
Нарушение артикуляцииРаспространено на все группы мышцЛокальное нарушение тонких артикуляционных движений
Произношение отдельных звуковНарушена артикуляция гласных звуков, они более глухиеГласные могут быть и слишком звонкими, и «гнусавыми»

Мозжечковая дизартрия отличается от других поражением мышц языка. Пациенту трудно им двигать, может наблюдаться мелкий тремор кончика языка. При осмотре врач видит провисание мягкого нёба, появляется выраженная «назализация» звуков. Речь и мимика становится очень вялой, невыразительной. Может сложиться впечатление, что человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Гиперкинез и характерен для подкорковой дизартрии. Они могут появляться не только в момент речи, но и в состоянии покоя. Непроизвольные движения непостоянные, возникают спонтанно, могут проявляться непроизвольными выкриками отдельных звуков.

При корковой кинестетической дизартрии нарушается четкая артикуляция речи, особенно губных звуков. Часто больной заменяет одни буквы другими, ему трудно перестроиться от одной артикулемы к другой. Попытки контролировать свою речь могут привести к «застреванию» на одном слове или заиканию. Кинетическая форма заболевания характеризуется трудностью в произношении звуков «з», «ж», «с». Также усиление артикуляции нередко приводит к усилению громкости.

Диагностика

В постановке диагноза «дизартрия» участвует врач невропатолог. Он руководствуется осмотром и основными жалобами. Для определения тактики дальнейшего лечения важно собрать также и семейный анамнез, выяснить были ли подобные состояния у родственников.

Для определения формы дизартрии проводится также полный неврологический осмотр. Врач оценивает состояние мягких тканей глотки, «живость» рефлексов (глоточный и нижнечелюстной), состояние мышц языка.

Помимо консультации невролога, необходимо назначить консультацию логопеда и отоларинголога. Первый оценивает скорость и ритм речи, определяет нарушение в произношении каких-либо звуков или целых слов. В некоторых случаях проблемы с речью возникают вследствие новообразований в гортани, носовых пазухах и тогда необходимо лечение в ЛОР-отделении.

В большинстве случае диагностика дизартрии не составляет труда. Для визуализации патологических процессов в черепной коробке используется МРТ или КТ, рентгенография.

Методы терапии

Лечение дизартрии, как и многих других патологий, в первую очередь направлено на устранение причины, которая ее вызвала. Во многих случаях (новообразования, гематомы, гнойные процессы) необходимо хирургическое вмешательство.

Комплексный подход к лечению также требует работы с логопедом. Логопедический массажный комплекс состоит из нескольких упражнений:

  • Релаксация.
  • Собственно массаж.
  • Дифференцированная артикуляционная гимнастика.
  • Развитие тактильных ощущений.
  • Развитие ручного праксиса.

Массаж при дизартрии делится на аурикулярный (массаж ушных раковин) и точечный. Воздействие на определенные точки уха способствует передаче информации в ствол и кору головного мозга от периферии. А точечный массаж лица повышает активность коры головного мозга вследствие влияния внешних импульсов на кору больших полушарий.

С помощью лечебной гимнастики у пациента развиваются мышцы лица. Необходимо ежедневно, регулярно пощипывать, поглаживать, разминать кожу щек, губы. Такие нехитрые действия способствуют повышения тонуса лицевой мускулатуры и уменьшают проявления парезов и параличей. Первый массаж может длиться всего пару минут, но с каждым сеансом это время нужно увеличивать.

Медикаментозное лечение включает в себя прием ноотропов и легких седативных. Регулярный прием настройки пустырника или валерианы улучшает сон и нормализует состояние нервной системы.

При своевременном обращении к специалисту проявления дизартрии исчезают полностью. Полный прогноз зависит от основного заболевания и запущенности процесса.

Оцени статью! Будь первым! 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Loading...

Подробнее в Неврология
Блуждающий нерв
Особенности поражения блуждающего нерва и методы терапии

Блуждающий нерв (n.vagus) – является десятой парой черепно-мозговых нервов и...

Ишиас
Симптомы и специфика лечения при воспалении седалищного нерва.

Ишиас или неврит седалищного нерва – воспалительное заболевание, характеризующееся болью...

Закрыть