Симптомы и специфика лечения при воспалении седалищного нерва.

Ишиас или неврит седалищного нерва – воспалительное заболевание, характеризующееся болью или покалыванием по ходу нерва, которые усиливаются при любых физических нагрузках. Чаще всего повреждения локализуются в области пояснично-крестцового отдела. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Этиология заболевания

Воспаление седалищного нерва может возникать при местном переохлаждении. Также частыми причинами этого заболевания являются травмы поясничного отдела позвоночника или заболевания позвоночного столба (остеохондроз, анкилозирующий спондилоартрит, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, дегенеративные изменения тела позвонка). Различные новообразования могут стать причиной защемления корешка седалищного нерва.

Ишиас возникает при различных инфекционных заболеваниях, возбудитель которых тропен к нервной ткани: вирус простого герпеса, менингит, туберкулез, болезнь Лайма.

Иногда при перестройке организма во время беременности и смещения центра тяжести вперед, могут возникать боли по ходу седалищного нерва. Это происходит из-за неравномерного распределения нагрузки на межпозвоночные диски и тела позвонков. Симптомы неврита седалищного нерва нарастают медленно, а из выраженность зависит от срока беременности.

Причина возникновения боли может быть не только в позвоночном столбе. При синдроме грушевидной мышцы (миофасциальный синдром) также отмечается клиническая картина ишиаса.

Клиническая картина

Согласно МКБ 10 ишиас относится к группе заболеваний костно-мышечной и соединительной ткани.

Симптомы неврита седалищного нерва различаются по интенсивности проявления. Некоторые пациенты жалуются на незначительный дискомфорт при ходьбе, а другие говорят про абсолютную невозможность совершать какие-либо активные движения в поврежденной конечности, сидеть, а иногда даже просто лежать.

Ишиас в типичном его проявлении отмечается болью от ягодицы до кончиков пальцев ног. Это объясняется анатомическими особенностями седалищного нерва. Он берет свое начало из крестцово-копчикового сплетения, проходит под грушевидной мышцей и заканчивается в кончиках пальцев стопы. Таким образом, он иннервирует различные отделы на протяжении всей нижней конечности.

Течение болезни индивидуально для каждого отдельного случая. У некоторых пациентов отмечаются сильные боли и вегетативные нарушения уже после первого приступа, а у других воспаление седалищного нерва прогрессирует постепенно.

Болезненные ощущения могут быть незначительно выражены. Пациенты говорят про ползанье мурашек, покалывание, легкое онемение по ходу иннервации седалищного нерва. Но чаще всего за помощью обращаются при выраженном болевом синдроме.

Боль может локализироваться только в поясничном отделе. Она может иррадиировать в ногу или в противоположный бок. Ишиас при такой локализации боли можно спутать с почечной коликой. Боль приступообразная, стреляющая, может мигрировать.

Воспаление седалищного нерва также проявляется вегетативными нарушениями. Отмечается покраснение или шелушение кожи над местом поражения. Так как седалищный нерв отходит из крестцово-копчикового сплетения, у некоторых пациентов могут возникать нарушения мочеиспускания и проблемы с актом дефекации.

Нога, седалищный нерв которой поврежден, может уменьшаться в объеме. Пациенты жалуются на периодические спазмы, а иногда и тонико-клонические судороги. Ишиас отмечается приступообразным течением, однако вегетативные нарушения возникают постепеннно.

Диагностика

Ишиас относится к ряду заболеваний, которые легко диагностируются. Это объясняется типичной клинической картиной и наличием основных патогномоничных симптомов.

Врач выносит заключение после собранного анамнеза, осмотра и данных дополнительных исследований. И только после этого назначается соответствующая схема лечения.

В ходе осмотра отмечается уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженной конечности. Пациент затрудняется поднять ногу вверх или полностью ее разогнуть по просьбе врача. Неврологические рефлексы ослаблены за счёт недостаточной иннервации.

Можно провести ряд тестов для определения более точной локализации поражений. Это делается при помощи тракционного бандажа. Он представляет собой пояс с двумя ручками по бокам. Пациент надевает его на поясницу и, держась за ручки, выталкивает верхнюю часть туловища. Таким образом, совершается «растягивание» поясничного отдела позвоночника. Если проблема заключается в механическом сдавлении корешков, то симптомы неврита становятся менее выраженными или полностью исчезают.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию поясничного отдела позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Электромиография используется для определения степени поражения мышечной ткани. В общих анализах крови возможны характерные изменения при инфекционной природе заболевания.

Методы терапии

Ишиас требует комплексного лечения. Важно по возможности избавиться от причины заболевания, а не только устранить симптомы.

Пациенту важно помнить, что терпеть боль или неврологические нарушения нельзя ни в коем случае. При первых симптомах нужно обратиться за квалифицированной помощью и придерживаться назначенного лечения.

Необходимо соблюдать щадящий режим. Избегайте чрезмерных физических нагрузок. Но полностью переходить на постельный режим тоже не стоит. Кровать должна быть ровная и жесткая. В период обострения врачи рекомендуют совершать больше пассивных движений, чем активных.

Консервативная терапия

Ни одна схема лечения ишиаса не возможна без назначения различных медикаментов.

Наиболее популярной группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают болевой синдром и уменьшают местные воспалительные реакции. НПВС блокируют синтез простагландинов, которые «отвечают» в организме за болевые ощущения. Наилучшие отзывы имеют препараты пролонгированного действия, которые нужно принимать один раз в сутки: ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин. Также популярны лекарственные средства комбинированного действия.

К частым побочным эффектам этой группы препаратов относится их негативное влияние на слизистую желудка. Для профилактики этих осложнений дополнительно следует применять блокаторы протонной помпы (омез, омепразол, пантекс, проксиум).

При неэффективности НПВС назначают стероидные препараты.  Они применяются коротким курсом. Эти лекарственные средства снимают воспаление, отек и боль.

Наиболее эффективным путем введения считается эпидуральный. Укол производится длинной иглой в эпидуральное пространство, не затрагивая спинной мозг. Таким образом повышается доступность лекарственного средства именно к месту воспаления.

В качестве поддерживающей медикаментозной терапии назначаются витамины группы В, пентоксифиллин для улучшения трофики нервной ткани и миорелаксанты для снятия спазма.

Физиотерапевтические методы

Ни одно неврологическое заболевание не обходится без физиотерапевтических методов лечения. Такой комплексный подход к терапии обеспечивает стойкие результаты и имеет хорошие отзывы у пациентов.

При неврите седалищного нерва врачи назначают лечебный массаж. Он направлен на снятие мышечного спазма и уменьшение сдавления нервных корешков. Массаж проводится с согревающими мазями или мазями на основе НПВС.

Также пациентам показаны процедуры УВЧ, фонофорез и электрофорез с лекарственными веществами. Ванны, как источник тепла и для расслабления мышц, используют во время обострения и в качестве профилактики рецидива заболевания.

Восстанавливающие упражнения из лечебной физкультуры и гимнастику применяются в фазе ремиссии. Оно направлены на закрепление результата лечения, а  также помогают предотвратить обострение заболевания.

Нетрадиционные методы

Лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях носит больше симптоматический характер. Такими методами нельзя полноценно заменить медикаментозное лечение.

Для уменьшения воспалительных процессов применяются настои календулы. Чтобы приготовить данное средство необходимо стаканом кипятка залить столовую ложку соцветий этого растения. Пить до еды 3-4 раза в день.

Также используют мази на основе конского каштана. Ее можно приготовить самостоятельно в домашних условиях, а также приобрести в аптеке. Для усиления эффекта необходимо намазать поясничный отдел спины и наложить согревающий компресс или обернуть спину теплым шарфом.

Ишиас успешно лечится компрессами на основе черной редьки. Для этого корень этого растения натрите на терке, заверните в льняную ткань и приложите на область поясницы. Сверху нужно утеплиться с помощью теплого шарфа или полотенца.

Рейтинг: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 1, 5,00 из 5)
Loading...

Подробнее в Неврология
поясничный радикулит
Особенности заболеваний седалищного нерва

Седалищный нерв выходит из крестцового сплетения и иннервирует органы малого...

лицевой нерв
Симптомы и лечение заболеваний лицевого нерва

Лицевой нерв – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов,...

Закрыть