Симптомы и лечение сенильной деменции

Чего может бояться старый человек? Смерти – вряд ли. Есть в этом возрасте вещи, гораздо страшнее, чем смерть, а именно старческое слабоумие. К сожалению, почти всегда старый человек остаётся в сознании. Многие из них так и живут, осознавая у себя наличие этой болезни.

Начинаясь такими симптомами, как нарушение когнитивных функций, сенильное слабоумие на поздних стадиях приводит к полному разрушению личности и характера больного. Каковы причины старческой деменции? Сколько длится та или иная стадия заболевания? Можно ли предотвратить эту болезнь? Что для этого надо делать? Существует ли эффективное лечение сенильной деменции?

Что это такое?

К группе деменций в психиатрии относят разнообразные органические синдромы заболеваний головного мозга, приобретённого характера. Как правило, старческая деменция имеет необратимый характер, поэтому лечение заболевания только поддерживающее.

Обычно она проявляется такими признаками и симптомами, как:

  • повреждение когнитивной сферы;
  • снижение общего уровня интеллекта;
  • снижение уровня мышления;
  • ухудшение памяти;
  • утрате сообразительности;
  • снижение уровня суждений, общей способности к обучению;
  • нарушение навыков речи, счёта, письма.

Эти симптомы обычно ярко выражены, они вызывают нарушение профессиональной и социальной деятельности. Полноценная картина болезни также включает в себя такие симптомы, как нарушение критичности и специфические личностные изменения. Хотя иногда деменция может диагностироваться даже у детей, большинство видов деменций возникает у взрослых, преимущественно в пожилом возрасте. А одна из форм деменций так и называется – старческое слабоумие.

Сенильное слабоумие развивается у старых и пожилых людей. Сколько процентов населения страдает от этого заболевания? Около пяти процентов людей старше 65-ти лет страдают выраженной деменцией. Ещё 10% пожилых лиц имеют лёгкую степень старческой деменции, а около 6% старых людей имеют незначительные симптомы болезни. С возрастом рост заболеваемости этим заболеванием увеличивается. Так, у людей старше восьмидесяти лет, болезнь диагностируется в пять раз чаще, чем у семидесятилетних. Сегодня сенильное слабоумие стало значительной проблемой здравоохранения из-за увеличения числа старых людей. В МКБ 10 заболевание «сенильная деменция» относится к виду органических психических расстройств.

Причины возникновения

Сенильная деменция является органическим приобретённым заболеванием психики. Обычно эта болезнь развивается вследствие общего патологического старения организма и нервной системы. Помимо этого, развитие старческого слабоумия могут вызывать такие причины:

Наследственность — сенильное слабоумие возникает намного чаще у родственников больного, чем у прочего населения.

Тяжёлые соматические болезни — сенильной деменции часто способствуют такие причины, как возрастная недостаточность иммунитета, приводящая к разрушительным изменениям в ЦНС.

Атрофия мозга — деменцию сопровождают такие симптомы, как уменьшение объёма мозга, истончение извилин, внутренняя гидроцефалия, сенильные бляшки.

Симптомы

Обычно старческое слабоумие начинает проявляться в возрасте от 65 до 85 лет, но случаются варианты более раннего или более позднего начала. Классическое начало незаметное, медленное, с возникновением изменений в характере. На первоначальной стадии старческой деменции индивидуальные особенности психики сильно заостряются, а потом сглаживаются.

Такое патологическое изменение черт личности называется сенильной психопатизацией личности. Все больные сенильным слабоумием одинаковы по характеру. Их отличают такие симптомы, как эгоцентризм, чёрствость, скупость, бесцельное собирательство. Место прошлых интересов занимают простейшие потребности: значительно усиливается аппетит, проявляется специфическая возрастная гиперсексуальность. Иногда это проявляется в попытках растления несовершеннолетних.

Больные находятся в угрюмом и раздражительном настроении, сменяющимся тупой беспечностью или эйфорией. У таких стариков отмечается больные суетливость, неряшливость, беспомощность в житейских делах, они неспособны к самообслуживанию. Часто отмечается сильный разрыв между сильнейшим распадом психики и хорошей физической формой. Уже на первой стадии болезни возникают нарастающие признаки нарушения интеллектуальной сферы, позднее достигающие уровня маразма, полного расстройства психики.

  1. Нарушения памяти. Сильно повреждена механические свойства памяти, расстройства запоминания резко выражены. Такая амнезия приводит к дезориентации в пространстве, во времени. Пропадает ориентация в личности, человек перестаёт узнавать себя в зеркале, не может вспомнить своё имя, свой возраст, профессию. Эти пробелы в памяти подменяются придуманными воспоминаниями;
  2. Нарушения восприятия, внимания. Нарушается активное внимание. Восприятие становится нечётким, расплывчатым;
  3. Нарушения мышления и речи. Проблемы обобщения, а также абстрагирования, которые постепенно приводят к невозможности понять самых простые вопросы. Речь расстраивается, постепенно превращаясь в пустую болтовню. Нарушение понимания речи, а также её смысловое обеднение, являются явными показателями сенильного слабоумия;
  4. Нарушение навыков письма и чтения. При старческой деменции отмечаются определённые расстройства навыков письма и чтения. Первыми ухудшаются такие навыки: произвольное письмо, понимание смысла прочитанного;
  5. Нарушения сна. Для такой деменции свойственно извращение сна: дневной многочасовый сон совмещается с бессонницей и бесцельными хождениями по ночам, суетливостью. Отмечаются ночные эпизоды путанного состояния рассудка с попытками ухода из дома;
  6. Сенильные психозы. У большинства заболевших наблюдается простая форма старческой деменции – без психотических расстройств. Но у десяти процентов больных на ранних стадиях болезни случаются психозы (так называемое психотическое слабоумие). Симптомы сенильных психозов: бред ограбления, преследования, ущерба либо отравления; разнообразные галлюцинации; конфабуляции.

По мере развития болезни психотическая симптоматика скудеет, а затем совсем исчезает.

Старческое слабоумие представляет определённую опасность как для самого человека, так и для его окружающих. Сколько известно случаев, когда больные заполняли жильё газом или совершали неумышленные поджоги! Иногда больные доживают до последней стадии — старческого маразма. Такой человек полностью безучастен и неподвижен, всё время находится в позе эмбриона, закрыт для общения и любого контакта. Сохранны только жизненно-важные потребности.

Сколько времени длится болезнь? Это заболевание летально. От появления первых признаков старческой деменции до смерти проходит от двух до десяти лет.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Основанием для диагноза старческой деменции является возрастающее обеднение психики, за несколько лет приводящее больного к необратимому слабоумию. Помимо этого, при компьютерной томографии находят признаки диффузной атрофии мозга, либо гидроцефалии.

Диагностические критерии для постановки диагноза старческой деменции таковы: расстройства наблюдаются более полугода, а выраженность симптомов приводит к нарушениям профессиональной, социальной и повседневной деятельности больного. Помимо этого, у больного отмечается наличие ясного сознания и отсутствие неорганических психических расстройств и состояний, которые могут вызвать снижение интеллекта (к примеру, депрессия, заторможенность из-за специфического медикаментозного лечения).

Дифференциация

При постановке диагноза старческое слабоумие надо дифференцировать от неорганических расстройств психики, а также других органических синдромов.

Псевдодеменция. Дифференциальная диагностика между деменцией и депрессивными расстройствами является достаточно сложной. Деменция часто сопровождается расстройством депрессивного круга, которое называют псевдодеменцией.

Отличия этих заболеваний:

ОтличияДеменцияПсевдодеменция
НачалоДефицит интеллекта предшествует депрессии.Симптомы депрессии предшествуют когнитивному дефициту.
Проявление симптоматикиПреуменьшение или отрицание когнитивного дефицита, больной меняет тему беседы.Жалобы на снижение интеллекта и память, «застревание» на таких жалобах.

 
Внешний вид, поведениеНеряшливость, чрезмерная шутливость либо апатичность, безразличие, Эмоции лабильны либо подавлены. Могут быть катастрофические реакции.Замедленность либо ажитация, больной не бывает эйфоричным, шутливым. Нет настоящих катастрофических реакций.

 
Ответы на вопросыУклончивы, высказываются с гневом, либо больной их игнорирует.Замедлены, либо больной отвечает: «Не понимаю».

 
Выполнение интеллектуальных заданийПолностью нарушено.Бедное и непоследовательное из-за нарушений памяти, либо больной не желает делать усилия.

Помимо этого, деменцию надо отделять от таких заболеваний:

Делирий — бывает сложно отличить от старческой деменции. Однако, бред и галлюцинации характерны скорее для делирия, чем для слабоумия. А вот расстройство психики органического характера на протяжении ряда месяцев, скорее является слабоумием, чем делирием.

Симуляция. Люди, симулирующие потерю памяти, часто делают это довольно грубо. При деменции нарушения памяти наступают прежде, чем будет утрачена ориентирование в личности, а запоминание последних событий нарушено прежде, чем воспоминания о далёком прошлом.

Шизофрения. Это заболевание всегда связано с сенсорными нарушениями. Хроническая форма заболевания может быть связана с расстройствами интеллекта.

Обычное старение. Для него также характерно снижение скорости мышления и затруднённое запоминание нового материала. Но такие изменения не мешают старому человеку вести нормальную жизнь.

Лечение, профилактика

Прогноз старческой деменции очень неблагоприятный. Эта болезнь заканчивается глубоким слабоумием, маразмом, а затем гибелью больного через восемь-десять лет после проявления первичных признаков. Чем позже начинается старческое слабоумие, тем лучше. Если болезнь начинается позже 85 лет, то прогрессирование происходит намного медленнее, такие больные живут дольше.

Больные постоянно требуют ухода, диетического питания, двигательной активности. Также надо контролировать поведение таких больных, потому что они способны на опасные для себя или других поступки.

Эффективного лечения сенильной деменции до сих пор не разработано. Остановить разрушающий психику и личность больного процесс врачам пока не удаётся. Старческое слабоумие классифицируется как необратимый синдром.

Фармакотерапия показана для снятия симптомов депрессии, тревоги, ажитации, агрессии, импульсивности, параноидальных идей, бессонницы. Обычно больные требуют стационарного лечения лишь при острых психозах либо серьёзных поведенческих расстройствах. Для поддержки жизнеобеспечения применяют лечение, которое направлено на поддержку жизненно важных функций. Также можно использовать лекарства, специализирующиеся на коррекции возрастных проблем, и витамины.

Лечение сенильной атрофии осуществляется ноотропными лекарствами, но, как правило, они малоэффективны. Для коррекции и лечения расстройств сна назначают слабые снотворные препараты. Для лечения старческих психозов используют мягкие антидепрессанты или слабые нейролептики. Транквилизаторы назначаются для лечения этого заболевания редко, поскольку старые люди обычно не очень хорошо переносят их.

Психосоциальная поддержка: включает в себя финансовую поддержку, а также рекомендации врачей. Такому больному надо находиться в тихой обстановке с привычными раздражителями. Новые либо сложные ситуации, всякое изменение обычного уклада жизни (например, отправка больного в лечебницу), способствует усугублению его психического и физического состояния, приближая летальный исход.

Больные таким видом деменции являются нетрудоспособными, также они недееспособны, нуждаются в постоянном уходе. Если человек в состоянии старческого слабоумия совершит преступление, его признают невменяемым.

Эффективных мер для профилактики этого заболевания также нет. Небольшое профилактическое значение отводится эффективной своевременной терапии соматических патологий у старых людей.

Старческое слабоумие требует большого терпения окружающих и близких людей заболевшего человека. К сожалению, эта болезнь необратима, она всегда заканчивается только летальным исходом.

Рейтинг: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 2, 4,50 из 5)
Loading...

Подробнее в Нарушения памяти
лекарства от Альцгеймера
Способы лечения болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это разновидность заболевания нейронного типа, возникающая при...

разрушение мозга
Признаки развития болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – дегенеративная патология, развивающаяся у индивида вследствие нарушения...

Закрыть